持续高烧不退指体温≥38.5℃且持续24~48小时以上，儿童常见原因包括感染性疾病、非感染性疾病、环境与护理因素、特殊生理状态及偶合症、中枢与代谢性疾病等。
一、感染性疾病
儿童最常见原因，占比70%~80%。病毒感染中，流感病毒、EB病毒感染常伴高热，如流感病毒感染可致持续3~5天高热，伴头痛、肌肉酸痛；EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）除高热外，可有咽痛、颈部淋巴结肿大。细菌感染如肺炎链球菌肺炎，可因脓毒症导致高热不退，血常规提示白细胞及中性粒细胞比例显著升高，C反应蛋白明显上升。非典型病原体感染（肺炎支原体、衣原体）多见于学龄期儿童，发热持续1~2周，伴剧烈咳嗽但肺部体征轻，冷凝集试验或支原体抗体检测阳性。
二、非感染性疾病
包括自身免疫性疾病与恶性疾病。川崎病多见于5岁以下儿童，持续发热5天以上，伴皮疹、球结合膜充血、唇红皲裂等，心脏超声可见冠状动脉扩张，需尽早静脉注射免疫球蛋白及阿司匹林（遵医嘱）。风湿热患儿多有前驱链球菌感染史，表现为长期发热、游走性关节炎，抗链球菌溶血素O滴度升高。恶性疾病中白血病、神经母细胞瘤等可致持续高热，伴面色苍白、肝脾淋巴结肿大，骨髓穿刺或病理活检可确诊。
三、环境与护理相关因素
脱水或散热障碍：急性胃肠炎导致呕吐腹泻时，水分摄入不足、体液丢失过多，散热功能受影响，尤其低龄儿童肾脏浓缩功能差，脱水更易发生。捂热综合征多见于婴幼儿，过度包裹衣物或被褥过厚，导致体表散热受阻，体温快速上升，需立即松解衣物、物理降温。
四、特殊生理状态及偶合症
疫苗接种后偶合症：儿童接种疫苗后1~2天内可能低热，若持续高热不退，需排除同时发生的感染性疾病（如接种时恰好发病）。药物热：使用抗生素、抗癫痫药等药物后，因过敏或药物代谢异常引发发热，停药后多可缓解，需结合用药史及热型判断。
五、中枢与代谢性疾病
中枢神经系统病变（如脑膜炎、脑外伤）直接影响体温调节中枢，致高热且抗生素治疗无效，伴头痛、呕吐、意识障碍，头颅CT或脑脊液检查可明确。甲状腺功能亢进（儿童罕见）因代谢率增高，表现为持续性高热、多汗、体重下降，甲状腺功能检查可确诊。
儿童持续高烧不退需及时就医，通过血常规、CRP、病原学检测、影像学检查等明确病因，避免自行用药延误病情。低龄儿童（＜2岁）、早产儿或有慢性病史者需更密切监测体温变化，优先采用物理降温（温水擦浴、减少衣物），避免捂热，补充足够水分。
