妊娠期甲亢需通过明确诊断、规范治疗、全程监测及多学科协作管理，以降低母婴并发症风险。
一、诊断与病情评估：妊娠期甲亢诊断需结合甲状腺功能指标与临床症状，常用指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及甲状腺自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素受体抗体）。需注意正常妊娠因人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高可导致TSH生理性降低（通常<2.5mIU/L），但甲亢时TSH持续降低且FT3、FT4升高，需与妊娠剧吐、葡萄胎等hCG异常升高情况鉴别。常见病因包括Graves病（占80%以上）、桥本甲状腺炎甲亢期等。
二、治疗策略：药物治疗为首选，孕早期优先选择丙硫氧嘧啶（PTU），因其通过胎盘量少且肝毒性风险相对可控；孕中晚期可换用甲巯咪唑（MMI），需注意MMI可能增加胎儿皮肤发育不全风险，需严格遵医嘱调整剂量。药物治疗目标为将TSH维持在0.1~2.5mIU/L，FT4维持在正常范围上限，避免药物过量导致母体甲减。药物无效或严重过敏者，可在孕中期（13~24周）考虑甲状腺次全切除术，术前需控制甲亢至稳定状态并使用β受体阻滞剂预防术中风险。
三、母婴风险监测：孕期每2~4周监测甲状腺功能，孕晚期增加至每周1次；每4~6周进行产科超声评估胎儿发育，重点关注心脏畸形（如室间隔缺损）风险；定期监测母体肝肾功能（MMI可能导致肝损伤）、血常规（粒细胞缺乏风险）及心电图（甲亢性心脏病风险）。
四、特殊人群管理：高龄孕妇（≥35岁）需缩短产检间隔至每2周1次，合并慢性高血压者需提前干预子痫前期风险；合并甲减者需同时补充左甲状腺素（L-T4），避免药物相互作用影响疗效。产后需复查甲状腺功能，因Graves病可能出现产后甲状腺炎，需警惕永久性甲减发生。
五、生活方式与营养支持：Graves病需低碘饮食（每日碘摄入<200μg），避免海带、紫菜等高碘食物；正常妊娠者碘摄入维持在230μg/d（含加碘盐）。均衡饮食，增加优质蛋白（如瘦肉、鱼类）及维生素（如维生素B族）摄入，避免辛辣刺激食物诱发甲亢症状。心理干预：通过家庭支持与心理咨询缓解焦虑，避免精神应激加重甲状腺激素波动。
六、注意事项：甲亢危象表现为高热（>38.5℃）、心动过速（>140次/分）、呕吐等，需立即就医；产后需持续母乳喂养，避免因停药导致甲亢复发，哺乳期MMI剂量需≤20mg/d。
