碘131治疗甲亢是临床常用方法之一，其效果与安全性需结合具体情况综合评估，适用于特定人群。
一、适用人群
药物治疗无效或不耐受者：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物治疗1~2年未缓解，或出现严重粒细胞缺乏、肝损伤等不良反应。
甲状腺中度至重度肿大者：Graves病患者甲状腺Ⅱ度以上肿大，药物治疗后肿大未改善，或合并压迫症状（如吞咽困难、呼吸困难）。
合并其他疾病或不适宜手术者：如合并心脏病、糖尿病等基础病，或手术风险较高的老年患者（年龄＞65岁）。
拒绝手术或手术风险高者：如青少年甲亢患者甲状腺手术耐受性差，或患者因宗教信仰等拒绝手术。
二、治疗效果与科学依据
碘131通过释放β射线破坏甲状腺滤泡细胞，减少甲状腺激素合成。一项针对Graves病患者的长期随访研究显示，碘131治疗后1年内甲状腺功能正常率达70%~80%，5年甲减发生率约为40%~70%，需终身补充左甲状腺素。甲状腺显像提示甲状腺吸碘率＞40%的患者治疗效果更显著。
三、常见副作用及风险
短期副作用：治疗后1~2周可能出现颈部轻微胀痛、唾液腺炎，少数患者出现一过性发热（＜38℃），多可自行缓解。
长期副作用：主要为甲减（发生率随治疗剂量增加而升高），部分患者可能出现甲状腺炎诱发的甲状腺功能波动，少数孕妇接受治疗后胎儿可能受辐射影响。
四、特殊人群注意事项
孕妇及哺乳期女性：绝对禁忌，碘131可通过胎盘或乳汁导致胎儿甲状腺功能损伤，建议采用手术或药物治疗。
儿童（＜18岁）：需严格控制辐射剂量，仅在药物治疗无效且甲状腺大小＜正常上限2倍时考虑，治疗后需密切监测生长发育。
老年患者（≥70岁）：合并冠心病、骨质疏松者需评估心脏功能，避免大剂量治疗导致甲减性心脏病。
甲状腺癌高危人群：有甲状腺结节恶性史或家族史者，需先排除甲状腺癌转移灶，避免碘131干扰肿瘤筛查。
五、与其他治疗方式的对比
抗甲状腺药物：短期控制效果好，但需长期服药（1.5~2年），复发率高（30%~50%），不适合合并肝功能损伤者。
手术治疗：创伤性大，可能损伤喉返神经，适用于甲状腺癌、巨大甲状腺肿合并压迫症状者，术后需终身服药。
碘131治疗：无需手术，治愈率高（＞80%），但甲减发生率较高，治疗后需定期监测甲状腺功能。
碘131治疗甲亢需由专业医师评估，结合患者年龄、甲状腺大小、合并症等因素制定方案，治疗后需终身随访甲状腺功能及辐射安全性。
