糖尿病的“一二三级”通常指慢性病管理中的三级预防体系，分别针对高危人群预防发病、已确诊患者预防并发症发生、并发症患者延缓进展并改善预后。
一级预防：高危人群预防发病
高危人群包括超重/肥胖（BMI≥24kg/m2）、有糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、高血压/血脂异常、久坐少动者、年龄≥40岁等。需定期检测空腹血糖（FPG≥6.1mmol/L）、餐后2小时血糖（≥7.8mmol/L）及糖化血红蛋白（HbA1c），必要时通过低GI饮食（控糖、高纤维）、每周≥150分钟中等强度运动（如快走）、戒烟限酒等生活方式干预降低风险。超重/肥胖高危者可在医生指导下短期使用二甲双胍（500mg bid）辅助预防。
一级预防：生活方式与药物干预
核心措施为“管住嘴、迈开腿”：每日主食200-300g（全谷物为主），蛋白质占15%-20%（优质蛋白如鱼、蛋），减少反式脂肪酸摄入；每周≥150分钟有氧运动（如游泳、骑车）+2-3次抗阻训练。特殊人群（如老年人、孕妇）需个体化评估，避免过度节食或剧烈运动。
二级预防：已确诊患者预防并发症
针对1型/2型糖尿病患者，目标是控制血糖（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L）、血压（<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），预防急性并发症（酮症酸中毒、高渗昏迷）和慢性并发症（微血管/大血管病变）。需每3个月监测HbA1c，每年筛查尿微量白蛋白、眼底、足部神经病变。
二级预防：综合控制与药物选择
血糖管理首选二甲双胍（一线用药），若HbA1c>7.5%可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）。血压控制用ACEI/ARB类（如依那普利），血脂异常用他汀类（如阿托伐他汀）。肾功能不全者需调整药物剂量，避免低血糖（老年患者HbA1c可放宽至<8%）。
三级预防：并发症患者延缓进展
针对已出现糖尿病肾病（分期1-5期）、视网膜病变（非增殖期/增殖期）、冠心病、脑卒中者，需强化控制危险因素：糖尿病肾病需低蛋白饮食（0.8g/kg/d），使用ACEI/ARB类降尿蛋白；视网膜病变需每年眼科筛查，必要时激光治疗；大血管病变需抗血小板（阿司匹林）+戒烟，老年患者防跌倒（避免低血糖诱发意外）。
注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱。特殊人群（如孕妇、透析患者）需严格遵循专科医生指导。
