甲亢突眼治疗以控制甲状腺功能亢进（甲亢）原发病为核心，结合眼部症状严重程度及活动度采取综合干预，优先通过非药物手段缓解症状，必要时联合药物或手术治疗。
一、控制甲亢原发病
1. 药物治疗：使用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶（PTU）等抗甲状腺药物（ATD）控制甲亢，适用于轻中度甲亢或孕妇患者；哺乳期女性需在医生指导下选择低剂量ATD，避免药物通过乳汁影响婴儿甲状腺功能。
2. 放射性碘治疗：适用于药物过敏、甲状腺肿大明显或ATD治疗后复发的患者，禁用于妊娠及哺乳期女性（放射性碘可通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿甲状腺发育）。
3. 手术治疗：甲状腺次全切除术适用于甲状腺显著肿大伴压迫症状或药物治疗依从性差的患者，术前需严格评估甲亢控制情况，避免术中甲状腺危象。
二、眼部症状对症干预
1. 非药物干预：① 人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解眼干、异物感，夜间使用眼用凝胶保持眼球湿润；② 高枕卧位减少眼睑水肿，避免长时间低头或仰卧；③ 严格戒烟（吸烟会加重眼外肌纤维化及眼球突出，研究显示戒烟可降低突眼进展风险）；④ 眼周冷敷减轻眼睑肿胀，避免热敷（可能加重充血）。
2. 药物干预：中重度活动期突眼（如CAS评分≥3分）可短期口服或静脉注射糖皮质激素（如甲泼尼龙），需在眼科或内分泌科医生指导下使用，注意监测血糖、血压及骨密度变化（长期使用可能增加骨质疏松风险）。
三、针对严重或进展性突眼的治疗
1. 眼眶减压术：适用于突眼度＞22mm、视神经受压导致视力下降或视野缺损的患者，手术通过去除部分眼眶骨壁或脂肪组织减轻眶内压力，需由眼眶外科医生评估手术指征及时机。
2. 眼肌手术：合并复视的患者可通过调整眼外肌附着点改善眼球运动协调性，术前需完成甲亢控制及病情稳定至少3个月，避免术中肌肉水肿影响手术效果。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童患者：优先选择非药物干预（如人工泪液、戒烟），避免使用糖皮质激素及抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）需严格控制剂量，监测生长发育指标；轻度突眼以观察为主，中重度需多学科协作（内分泌科+眼科）。
2. 老年患者：因身体机能下降，糖皮质激素使用需权衡感染风险，优先选择眼眶减压术（若符合指征），避免长期使用抗甲状腺药物导致粒细胞缺乏等副作用。
3. 妊娠期患者：甲亢控制优先选择丙硫氧嘧啶（PTU），孕中晚期慎用放射性碘，突眼加重时可短期使用人工泪液或高渗滴眼液，避免使用糖皮质激素。
