阴道炎治疗需根据类型选择针对性方案，优先非药物干预，必要时药物治疗，同时需关注特殊人群安全。
一、阴道炎的主要类型及核心治疗原则
1. 细菌性阴道炎（BV）：由阴道内菌群失调（厌氧菌过度繁殖）引发，典型症状为灰白色稀薄分泌物、鱼腥味。治疗以抗厌氧菌药物为主，常用甲硝唑或克林霉素，局部或口服给药，需注意用药期间避免饮酒。
2. 外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）：念珠菌感染所致，表现为外阴瘙痒、豆腐渣样分泌物。治疗以抗真菌药物为主，局部用药如克霉唑栓，口服氟康唑适用于反复发作病例。
3. 滴虫性阴道炎（TV）：阴道毛滴虫感染，分泌物黄绿色泡沫状，多通过性传播。治疗首选甲硝唑，性伴侣需同时治疗以避免交叉感染。
4. 需氧菌性阴道炎（AV）：相对少见，以需氧菌过度增殖为特征，治疗需结合分泌物培养结果，优先使用针对需氧菌的局部抗菌药物。
二、非药物干预与生活方式调整
保持外阴清洁干燥，避免过度冲洗阴道（破坏菌群平衡）；穿棉质透气内裤，减少紧身化纤衣物；性生活前后注意清洁，使用安全套降低传播风险；控制血糖（糖尿病患者需将血糖维持在合理范围，避免反复感染）；避免长期使用广谱抗生素（减少菌群失调诱因）。
三、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童：低龄儿童（<2岁）不建议自行用药，需就医检查排除阴道异物（如玩具残留）或性虐待可能，确诊后可局部使用低浓度抗菌制剂。
2. 孕妇：首选局部抗真菌/抗滴虫药物（如克霉唑栓），孕早期慎用口服药物；细菌性阴道炎可在医生指导下口服甲硝唑（需权衡胎儿风险）。
3. 绝经后女性：雌激素水平下降易致阴道干涩，可局部补充低剂量雌激素（需排除雌激素依赖性肿瘤禁忌），同时避免使用刺激性清洁用品。
4. 合并基础疾病者：合并免疫功能低下（如HIV）时，需延长疗程并监测药物副作用；合并性传播疾病时，需同时排查其他病原体感染。
四、药物治疗核心逻辑
药物选择以局部用药为优先（减少全身副作用），口服药物适用于严重感染或局部治疗无效者；儿童避免使用口服甲硝唑，优先局部用药；用药期间若出现过敏反应（皮疹、瘙痒加重）需立即停药并就医。
五、复发预防与长期管理
治疗结束后1个月复查阴道微生态，连续3次阴性提示治愈；BV患者需避免反复使用妇科洗液；TV患者治愈前避免性生活；长期复发者需排查免疫功能、伴侣感染等因素，必要时进行菌群置换治疗。
