牙髓炎的药物治疗以缓解疼痛、控制感染为核心目标，无法替代牙科专科治疗。常用药物包括抗生素、止痛药及抗炎药，具体选择需结合患者年龄、病史及疼痛程度。
一、药物治疗的核心原则：牙髓炎本质为牙髓组织感染，药物仅能缓解症状及辅助控制感染，无法根治。需优先进行牙科开髓引流、根管治疗等清除感染源，药物仅作为临时措施。
二、常用药物类别及适用场景：
1. 抗生素类：甲硝唑可有效抑制口腔厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌），阿莫西林可覆盖需氧菌，二者联用可协同控制感染，适用于急性炎症期。需注意抗生素可能引发胃肠道不适、皮疹等不良反应，长期使用易致耐药性。
2. 止痛药：对乙酰氨基酚（扑热息痛）通过抑制中枢神经系统前列腺素合成发挥作用，对胃肠道刺激小，适合胃功能较弱者，成人单次剂量不超过500mg，每日不超过4次。布洛芬（非甾体抗炎药）镇痛抗炎效果更强，对急性疼痛缓解更优，但可能增加胃肠道溃疡风险，胃溃疡患者慎用，用药期间需避免空腹。
三、特殊人群用药注意：
1. 儿童：2岁以下禁用对乙酰氨基酚和布洛芬，2-6岁儿童需严格按体重计算剂量（每次10-15mg/kg），每日不超过4次，避免超量引发肝肾功能损伤。甲硝唑不推荐用于12岁以下儿童，需由医生评估后使用。
2. 孕妇：妊娠早期禁用甲硝唑，妊娠中晚期慎用布洛芬（可能影响胎儿循环系统），对乙酰氨基酚是首选镇痛药物，每日最大剂量不超过4g。
3. 老年人：避免长期使用非甾体抗炎药，可能加重肾功能损伤或诱发消化道出血，建议饭后服用布洛芬，定期监测肾功能指标。
四、非药物干预措施：
1. 冷敷：急性期疼痛可冷敷面部对应区域，每次15-20分钟，间隔1-2小时，利用低温收缩局部血管，降低神经敏感性。
2. 温盐水漱口：37℃左右温水加少量盐（约500ml水加5g盐），每日3-4次，通过渗透压作用减轻牙龈红肿，减少细菌滋生。
3. 饮食调整：避免过冷、过热及辛辣食物，减少疼痛诱发因素，可选择温凉流质食物（如粥、牛奶）。
五、用药风险与禁忌：
1. 避免自行联用多种止痛药（如布洛芬+阿司匹林），可能增加出血风险。
2. 对甲硝唑或青霉素类药物过敏者禁用相关抗生素，用药期间避免饮酒（含甲硝唑可能引发双硫仑反应）。
3. 肝肾功能不全者慎用对乙酰氨基酚（可能导致药物蓄积），需在医生指导下调整剂量。
4. 药物仅缓解症状，若服药后24小时内疼痛未缓解或加重，需立即就医进行牙科处理。
