复发性口腔溃疡反复发作通常与免疫功能紊乱、遗传易感性、营养失衡、口腔局部刺激及心理压力等因素密切相关，这些因素相互作用导致溃疡周期性发作。
一、免疫功能异常
免疫系统失衡是核心机制，表现为T淋巴细胞亚群比例失调（如CD4+T细胞减少、CD8+T细胞活化增强），促炎因子（IL-6、TNF-α）分泌增加，抗炎因子（IL-10）减少，导致黏膜组织慢性炎症持续，修复延迟。儿童免疫系统尚未完全成熟，免疫球蛋白水平波动较大，溃疡复发风险相对较高；女性在生理期前后雌激素水平变化可能通过影响免疫调节通路，增加溃疡发作频率。
二、遗传因素
家族遗传倾向显著，携带IL-1、TNF-α等基因多态性的人群发病风险升高2~3倍，不同种族间发病率存在差异，亚洲人群发病率相对较高。有家族史者发病年龄更早，溃疡发作频率增加，遗传因素决定个体对诱发因素的易感性。
三、营养缺乏
维生素B族（尤其是B12、叶酸）、锌、铁等营养素缺乏直接影响黏膜细胞增殖与修复功能。锌缺乏导致碱性成纤维细胞生长因子合成减少，黏膜修复延迟；缺铁性贫血患者因血红蛋白携氧能力下降，口腔黏膜局部缺血缺氧，溃疡愈合时间延长。糖尿病患者因血糖控制不佳，晚期糖基化终产物积累，抑制上皮细胞再生，溃疡复发周期缩短，愈合难度增加。
四、口腔局部刺激与感染
口腔卫生不佳（牙菌斑堆积）、牙列不齐（如错位牙、过度磨耗）或尖锐牙尖、不良修复体长期刺激黏膜，造成微小损伤后反复感染；单纯疱疹病毒（HSV-1）感染可能通过免疫交叉反应间接诱发溃疡，吸烟者因尼古丁抑制黏膜血流，降低黏膜屏障功能，溃疡愈合时间较非吸烟者延长20%~30%。
五、心理与生活方式
长期精神压力、焦虑、睡眠障碍导致下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活，皮质醇水平升高，抑制免疫细胞功能，溃疡复发风险增加。熬夜（＞23点入睡）或过度疲劳会降低人体免疫监视能力，诱发溃疡。青少年因饮食不规律（如辛辣、过烫食物）破坏口腔黏膜稳态，不良生活习惯（如暴饮暴食、熬夜刷手机）与溃疡复发频率呈正相关。
特殊人群提示：儿童应避免咬唇、咬舌等不良习惯，家长需每日督促刷牙（使用软毛牙刷）、饭后漱口；女性生理期前调节情绪，减少高糖高脂饮食；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），优先通过均衡饮食补充锌、铁等营养素；老年人群因消化吸收功能下降，需增加富含B族维生素的食物（如全谷物、瘦肉）摄入，必要时咨询医生使用营养素补充剂。
