小孩烫伤后疤痕增生及连接（如组织粘连、关节活动受限）多因烫伤深度（深二度及以上）、愈合过程炎症持续、皮肤张力牵拉或感染等导致，需结合非药物干预、必要时药物治疗及儿童专项护理综合管理，优先非药物手段以降低副作用。
一、形成机制与高危因素。烫伤破坏皮肤真皮层，成纤维细胞过度活化致胶原无序沉积形成增生组织，若创面愈合过程存在感染、异物残留或愈合后持续牵拉（儿童好动），易引发组织间粘连。高危因素包括：烫伤面积＞20%体表面积、深度达深二度至三度、愈合时间＞3周、伤口污染或异物未彻底清除、低龄儿童（＜3岁）因皮肤修复活跃且关节发育阶段易牵拉。
二、临床表现与诊断要点。增生疤痕早期表现为红色隆起、质地坚硬，伴随瘙痒（儿童可能抓挠加重）；“连接”表现为相邻组织粘连致活动受限，如手指烫伤后疤痕连接指骨间导致握拳困难，关节部位牵拉可形成“爪形手”等畸形。诊断需结合烫伤病史（深度、面积）、创面愈合过程，必要时通过超声检查评估皮下组织粘连程度（皮下筋膜层连续性中断提示粘连）。
三、非药物干预核心措施。1. 压力治疗：创面愈合后2周内开始，使用医用弹力绷带（每日23小时）或定制压力衣，通过持续压力抑制毛细血管增生，临床证实可降低增生发生率40%~60%。2. 硅酮制剂外用：选择含30%~50%硅酮浓度的凝胶或贴剂，每日涂抹2次，持续使用6个月以上，可抑制成纤维细胞增殖与胶原合成，且无全身副作用。3. 物理康复训练：在康复师指导下进行关节轻柔拉伸，如手指烫伤后每日3次，每次5分钟，防止粘连加重。
四、药物干预规范应用。仅适用于中重度增生（增生厚度＞5mm、影响关节活动＞20°）。1. 糖皮质激素局部注射：曲安奈德注射液（低浓度，0.1ml/cm2）单次注射，间隔4~6周重复，儿童单次剂量不超过10mg，避免影响骨骺发育。2. 肉毒素局部注射：适用于关节僵硬，小剂量肉毒素（2.5U/点）阻断神经肌接头，缓解牵拉，需专业医师操作。
五、儿童专项护理与预防。1. 皮肤护理：穿宽松棉质衣物，避免摩擦刺激；使用温和保湿霜（如凡士林）保持皮肤柔软，减少干燥瘙痒。2. 心理干预：6岁以上儿童可能因疤痕外观自卑，家长需引导其接受，必要时寻求心理干预。3. 定期随访：烫伤后每3个月复查，监测疤痕厚度（超声测量＞4mm提示高危），及时调整方案。4. 防晒管理：愈合后严格防晒（SPF30+防晒霜），防止紫外线刺激加重色素沉着与增生。
