妇科盆腔积液是盆腔内积聚液体的一种表现，分为生理性和病理性两类。生理性积液多为正常生理过程产物（如月经、排卵相关），量少且无不适；病理性积液则与盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病相关，需结合病因干预。
一、盆腔积液的本质与分类
盆腔积液指盆腔内游离液体或包裹性液体积聚，正常状态下盆腔内有少量液体（50ml~100ml）起润滑作用。根据病因分为两类：生理性积液（占比约60%~70%），多因月经周期（经血逆流）、排卵期（卵泡液积聚）等生理过程产生，超声显示量少（通常<10mm），无临床症状，可自行吸收；病理性积液（占比约30%~40%），由疾病引发（如盆腔炎、卵巢囊肿破裂等），超声可见量多（>10mm）、伴随包块或异常血流，需结合症状治疗。
二、常见致病因素与典型表现
生理性积液无明确病因，多见于年轻女性，与月经周期相关；病理性积液主要病因包括：盆腔炎（最常见，病原体如衣原体、淋球菌上行感染盆腔）、子宫内膜异位症（异位内膜出血形成盆腔血肿）、卵巢囊肿破裂（囊内液刺激盆腔腹膜）、盆腔结核（结核杆菌感染）。典型症状：生理性积液无不适；病理性可见下腹部隐痛、腰骶部坠胀、发热、阴道分泌物异常、月经紊乱，严重时伴寒战、性交痛或不孕。
三、诊断与鉴别要点
诊断依赖超声检查（明确积液量、位置、有无包块）、病史采集（性生活史、既往感染史）、实验室检查（血常规、病原体培养）及影像学（CT/MRI排查肿瘤）。鉴别关键：生理性积液在月经干净后复查多减少或消失，超声无异常结构；病理性积液持续存在，伴随盆腔结构异常（如输卵管增粗、卵巢囊肿），结合炎症指标（白细胞升高、C反应蛋白阳性）可确诊。
四、处理原则与干预策略
生理性积液无需特殊治疗，建议经期注意卫生、避免剧烈运动，3~6个月复查超声即可；病理性积液需针对病因：盆腔炎以抗生素治疗（如头孢类、甲硝唑，需遵医嘱）；子宫内膜异位症用激素类药物（如GnRH-a）或手术切除病灶；卵巢囊肿破裂需手术止血；盆腔结核需抗结核治疗（异烟肼、利福平）。优先非药物干预（如热敷缓解盆腔充血），避免自行服用抗生素。
五、特殊人群注意事项
育龄期女性：备孕前需排查盆腔炎（可能致输卵管堵塞），性生活后突发腹痛需警惕盆腔炎；妊娠期女性：积液量增多需监测胚胎发育，避免炎症刺激引发流产；绝经期女性：短期内积液快速增多需排查卵巢癌（伴体重下降、腹水）；结核病史者：长期随访抗结核治疗效果，定期检查盆腔积液量变化。
