牙周炎的治疗以控制炎症、消除病因及恢复牙周组织功能为核心目标，主要方法包括基础治疗、手术治疗、修复治疗及维护治疗。
一、基础治疗：
1. 菌斑控制：通过机械清洁方法（如巴氏刷牙法、牙线、牙间刷）去除牙面及牙间隙菌斑，配合含氯己定的漱口水短期辅助控制炎症。研究表明，每日有效清洁可使菌斑指数降低40%~60%，减少炎症复发风险。
2. 龈上洁治术：使用超声或手工器械清除牙龈上方牙结石及色素沉着，需由专业人员操作，可快速改善牙龈炎症。
3. 龈下刮治及根面平整术：针对深牙周袋（通常＞4mm）内的牙结石及菌斑，通过龈下器械彻底清除，需结合局部麻醉，术后可能出现短期敏感，可通过脱敏牙膏缓解。
二、手术治疗：
1. 翻瓣术：适用于基础治疗后仍有深牙周袋（＞5mm）、牙槽骨吸收明显且探诊出血的病例，通过翻开牙龈瓣暴露病变区，彻底清除牙结石及感染组织，必要时植入骨替代材料促进愈合。
2. 引导组织再生术：通过生物膜覆盖根面，引导牙周膜细胞附着再生，适用于伴有垂直型骨吸收的根分叉病变患者，临床研究显示术后1年牙周附着水平可增加1~3mm。
3. 植骨术：针对重度牙槽骨缺损（骨高度＜5mm），采用自体骨、同种异体骨或人工骨材料填充骨缺损区，结合引导组织再生术可提高治疗成功率。
三、修复治疗：
1. 牙周夹板固定：对松动牙（松动度Ⅰ~Ⅱ度）采用纤维带或树脂夹板固定，分散咬合力，避免创伤性咬合加重病情，尤其适用于老年患者。
2. 咬合调整：通过调磨过锐牙尖或修复体形态，消除咬合创伤，研究表明咬合调整可使牙周炎症指标降低20%~30%，减少牙周支持组织进一步破坏。
四、维护治疗：
1. 定期复查：建议每3~6个月复查一次，检查牙周袋深度、出血点及菌斑指数，监测病情稳定性。
2. 专业洁治：复查时需进行专业洁牙，去除新发牙结石，避免病情进展。
特殊人群注意事项：
1. 儿童及青少年：牙周炎多与口腔卫生习惯不良相关，需重点加强家长监督下的刷牙训练，避免使用含酒精漱口水（可能刺激口腔黏膜），优先通过非药物干预（如牙间刷）控制菌斑。
2. 妊娠期女性：激素水平变化可能加重炎症，治疗以保守为主，洁治术及刮治术可在孕中期（4~6个月）安全进行，避免药物冲洗，产后需完成完整治疗周期。
3. 老年患者：常合并糖尿病、高血压等全身疾病，需多学科协作（如内分泌科控制血糖），避免使用对肾功能影响大的抗生素，优先选择局部给药（如甲硝唑凝胶）。
