2型糖尿病的最佳治疗方法是综合管理模式，以生活方式干预为基础，药物治疗为核心手段，辅以血糖监测、并发症预防及特殊人群个体化调整，通过多维度协同控制血糖及相关危险因素，延缓疾病进展。
1. 生活方式干预：作为基础治疗贯穿全程。饮食控制需选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆），每日膳食纤维摄入≥25g，减少精制糖（如甜饮料、糕点）及饱和脂肪（如油炸食品）；规律运动建议每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合每周≥2次抗阻运动（如哑铃训练），每次30分钟左右；体重管理目标为BMI维持在18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm，减重5%~10%可显著改善胰岛素敏感性，研究显示生活方式干预能使糖尿病前期人群发病风险降低58%。
2. 药物治疗：需个体化选择，优先控制HbA1c<7%。一线用药为二甲双胍，可改善胰岛素敏感性；SGLT-2抑制剂（如达格列净）通过排糖降低血糖并保护心肾；GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）兼具减重与心血管保护作用；DPP-4抑制剂（如西格列汀）适用于单药或联合治疗；胰岛素促泌剂（如格列美脲）仅用于胰岛素分泌不足患者。药物选择需结合肾功能（eGFR≥30ml/min方可使用二甲双胍）、体重及并发症情况，避免低血糖风险。
3. 血糖监测：血糖未达标者每日监测空腹及餐后2小时血糖，稳定后每周1~2天；糖化血红蛋白（HbA1c）每3个月检测1次，目标值<7%，合并严重并发症者可放宽至<8%。动态血糖监测（CGM）可捕捉夜间低血糖，适用于血糖波动大或低血糖风险高者，帮助优化治疗方案。
4. 并发症预防与管理：严格控制血糖、血压（<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L）可降低并发症风险。每年筛查糖尿病肾病（尿微量白蛋白/肌酐比值UACR<30mg/g）、视网膜病变（眼底镜检查）；合并冠心病者需服用他汀类药物（如阿托伐他汀）；糖尿病足高危者需每日足部检查，避免光脚行走。
5. 特殊人群调整：老年患者（≥65岁）HbA1c目标<7.5%，避免格列本脲等长效药物；儿童青少年（<18岁）禁用促泌剂，仅严重高血糖时用胰岛素；孕妇以胰岛素控糖（HbA1c<6.5%），目标空腹血糖<5.3mmol/L；终末期肾病（eGFR<30ml/min）禁用二甲双胍，改用胰岛素或GLP-1受体激动剂。所有特殊人群均需加强低血糖及药物不良反应监测。
