男性阑尾炎典型症状有转移性右下腹痛,早期为上腹部或脐周牵涉痛数小时后转移固定右下腹持续加重,胃肠道症状有恶心呕吐、食欲减退,全身症状有低热、乏力阑尾穿孔或腹膜炎时体温明显升高,儿童症状不典型易误诊,老年腹痛不剧烈全身症状不明显但病情进展快易穿孔,体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张(儿童、老人、体弱者腹肌紧张可能不明显)。
一、腹痛表现
男性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛,初始时多为上腹部或脐周疼痛,这是因为阑尾的神经传导与内脏神经有关,早期炎症刺激内脏神经,表现为上腹部或脐周牵涉痛。数小时至十几小时后,疼痛转移并固定在右下腹,一般为持续性疼痛,且疼痛会逐渐加重。例如,有研究显示约70%-80%的阑尾炎患者会出现这种转移性右下腹痛的表现。
二、胃肠道症状
恶心、呕吐:在疾病早期就可能出现,这是由于阑尾炎症刺激胃肠道,引起胃肠道反射性痉挛所致。部分患者刚开始可能仅表现为恶心,随后出现呕吐,呕吐物多为胃内容物。
食欲减退:患者常感觉不想进食,这是因为炎症影响了胃肠道的消化功能,导致胃肠蠕动减慢,消化液分泌减少,从而影响食欲。
三、全身症状
发热:一般为低热,体温多在37.5℃-38.5℃之间,但在阑尾穿孔或合并腹膜炎时,体温可明显升高,可达39℃甚至更高。这是因为炎症反应引起机体的发热反应,白细胞等免疫细胞被激活,释放致热原导致体温升高。
乏力:患者会感觉全身没有力气,精神状态较差,这与炎症导致的机体代谢紊乱、毒素吸收等因素有关。
四、特殊情况
对于儿童男性阑尾炎,症状可能不典型,比如腹痛部位不固定,胃肠道症状可能更为突出,如呕吐、腹泻等,容易被误诊,需要密切观察。而老年男性阑尾炎,由于机体反应能力下降,腹痛可能不剧烈,发热等全身症状也可能不明显,但病情往往进展较快,容易出现阑尾穿孔等严重并发症,因为老年人的阑尾血管可能存在退变,血液循环相对较差,炎症容易扩散。
五、体征表现
右下腹压痛:是阑尾炎最常见的重要体征,压痛点通常在麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处),但也可能因阑尾位置的变异而有所不同,比如盆位阑尾压痛可在耻骨联合上方,腹膜后阑尾压痛可在右侧腰部等。
反跳痛:当医生按压右下腹后迅速抬手时,患者会感到疼痛加剧,这提示存在腹膜刺激征,多表示阑尾炎症已波及壁层腹膜。
腹肌紧张:在阑尾炎症较重,有化脓、坏疽或穿孔时,可出现右下腹腹肌紧张,但对于儿童、老年人或体弱者,腹肌紧张可能不明显。



