小儿高热惊厥需从保持呼吸道通畅、控制惊厥、采取降温措施、密切观察病情、做好环境护理以及进行健康教育与预防等方面处理,包括平卧头偏侧防窒息、清除分泌物防咬伤、物理和药物降温、观察病情变化、提供适宜环境及讲解相关知识预防等。
一、保持呼吸道通畅
小儿高热惊厥时,应立即将患儿平卧,头偏向一侧,这样可防止呕吐物误吸入气管引起窒息。因为小儿在惊厥时可能会有分泌物或呕吐物,侧卧位能有效避免堵塞气道,保障呼吸顺畅,这对于任何年龄段发生高热惊厥的小儿都至关重要,尤其要关注婴儿及幼儿,他们的气道相对更狭窄,更易出现窒息风险。
二、控制惊厥
迅速清除口、鼻、咽喉内的分泌物及呕吐物,可用纱布或手帕包裹压舌板放在上、下磨牙之间,以防咬伤舌头,但要注意力度和位置,避免损伤口腔黏膜。对于不同年龄小儿,操作需格外谨慎,婴儿的口腔结构更娇嫩,更需轻柔处理。
三、降温措施
1.物理降温:可采用温水擦浴,用32-34℃的温水擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过蒸发散热来降低体温。对于新生儿及小婴儿,要避免过度擦拭,以防引起体温不升等情况,因为他们的体温调节功能尚未完善。
2.药物降温:若物理降温效果不佳,可在医生指导下选用合适的退热药物,但要严格遵循儿科用药原则,注意药物的适用年龄和剂量范围,避免不恰当用药对小儿造成不良影响。
四、密切观察病情
密切观察患儿的体温、呼吸、脉搏、血压、神志、瞳孔等变化。记录惊厥发作的时间、持续时间、发作次数等。例如,若惊厥持续时间超过5分钟,需及时通知医生进行处理。同时,关注患儿的面色、口唇颜色等,判断有无缺氧表现,对于有基础疾病或年龄较小的患儿,病情变化可能更为迅速,需更加细致观察。
五、环境护理
将患儿安置在安静、光线柔和的环境中,减少刺激。保持室内温度适宜,一般维持在22-24℃左右,湿度在50%-60%为宜。这样的环境有助于患儿休息,稳定病情,对于安抚小儿情绪,促进恢复有积极作用,尤其是对于因高热惊厥而处于紧张状态的小儿,舒适的环境能缓解其焦虑。
六、健康教育与预防
向家长讲解高热惊厥的相关知识,如高热惊厥的诱因、预防措施等。指导家长正确测量体温,当小儿体温超过38℃时,应及时采取降温措施,防止体温急剧升高引发惊厥。对于有过高热惊厥史的小儿,在发热初期就应积极降温,密切观察体温变化,让家长了解再次发作时的紧急处理方法,如保持气道通畅等,以减少再次惊厥对小儿脑损伤等不良影响的发生。



