促甲状腺激素低通常提示甲状腺激素水平异常，临床需结合游离T3、游离T4及甲状腺超声等明确诊断，治疗以个体化方案为主，核心策略包括病因治疗、非药物干预、药物调节及特殊人群管理，具体措施如下。
1. 明确病因与诊断依据：促甲状腺激素低的常见病因包括甲亢、甲状腺激素抵抗综合征、甲状腺炎等，诊断需结合游离T3、游离T4、甲状腺抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素受体抗体）及甲状腺超声等检查，以鉴别Graves病、毒性结节性甲状腺肿等不同病因，避免盲目治疗。
2. 非药物干预措施：优先推荐低碘饮食，每日碘摄入量控制在110~200μg（孕妇~哺乳期女性可适当调整至230~240μg），避免食用海带、紫菜等高碘食物；规律作息，每日保证7~8小时睡眠，避免熬夜；适度运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），改善代谢；情绪管理，通过冥想、正念训练等方式缓解压力，研究显示压力管理可降低促甲状腺激素受体抗体水平，改善甲状腺功能指标。
3. 药物治疗原则：仅适用于促甲状腺激素低合并明显甲状腺激素升高（如游离T4＞1.6倍正常上限）或临床症状（如心悸、体重下降）者，常用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，药物使用需从小剂量开始，根据甲状腺功能指标调整剂量，治疗期间需监测血常规及肝功能，避免药物性肝损伤或粒细胞减少；β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可缓解心悸、手抖等症状，不单独用于甲亢治疗，需与抗甲状腺药物联用。
4. 特殊人群管理：儿童患者优先非药物干预，年龄＜6岁者尽量避免抗甲状腺药物，6~10岁需严格遵医嘱，优先选择丙硫氧嘧啶（剂量≤2mg/kg/日）；孕妇需在孕早期（前12周）避免大剂量丙硫氧嘧啶，孕中晚期可适当增加剂量，哺乳期女性禁用放射性碘治疗；老年患者（≥65岁）需从小剂量开始，优先选择甲巯咪唑，避免过度抑制甲状腺功能导致甲减；合并糖尿病患者需注意血糖波动，抗甲状腺药物可能加重低血糖风险，需密切监测血糖；合并肝肾功能不全者需调整药物剂量，丙硫氧嘧啶在肝肾功能严重受损时禁用。
5. 监测与随访策略：治疗期间每4~6周复查甲状腺功能（促甲状腺激素、游离T3、游离T4），稳定后可延长至3~6个月复查；药物治疗患者需每1~2个月监测血常规（白细胞、中性粒细胞）及肝功能，避免严重不良反应；孕妇需在孕早期、中期、晚期分别进行超声检查，评估胎儿发育；出现发热、咽痛、皮疹等症状时立即就医，排查药物过敏或感染性并发症。
