阑尾炎的治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗有腹腔镜阑尾切除术(多数单纯性阑尾炎可选,儿童、肥胖患者适用)和开腹阑尾切除术(基层医疗单位或不具备腹腔镜条件时用,炎症重但无禁忌也可选)。非手术治疗适用于单纯性阑尾炎早期、不能耐受手术者,包括抗感染、卧床休息、禁食水及密切观察病情。
一、手术治疗
(一)腹腔镜阑尾切除术
1.适用情况:多数单纯性阑尾炎可选择此术式,尤其适用于儿童、肥胖患者等。对于儿童来说,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点,能减少对儿童身体和心理的影响;肥胖患者传统开腹手术切口大,腹腔镜手术在视觉放大及操作精细度上有优势。
2.手术过程:通过在腹部建立几个微小切口,插入腹腔镜和手术器械,清晰观察阑尾情况后将其切除。手术视野清晰,对周围组织损伤小。
(二)开腹阑尾切除术
1.适用情况:在基层医疗单位或不具备腹腔镜手术条件时采用。对于一些阑尾炎症较重但无腹腔镜手术禁忌的患者也可能选择,不过相对腹腔镜手术创伤稍大。
2.手术过程:选择右下腹麦氏切口,进入腹腔后找到阑尾,将其切除并进行腹腔冲洗等操作。
二、非手术治疗
(一)适应证
1.单纯性阑尾炎早期,患者一般情况良好,炎症较轻。对于儿童,若病情较轻且家长顾虑手术创伤等情况可考虑;对于老年患者,若基础疾病较多不能耐受手术也可尝试非手术治疗,但需密切观察病情变化。
2.患者因其他原因不能耐受手术。
(二)治疗措施
1.抗感染治疗:选用合适的抗生素,如头孢菌素类等,通过静脉或口服给药来控制阑尾的炎症。抗生素的选择需根据患者的病情、可能的病原菌等因素综合考虑。例如,对于常见的肠道杆菌感染,头孢菌素类抗生素有较好的抗菌活性。
2.卧床休息:患者需要休息,减少活动量,以利于身体恢复,减少阑尾炎症的进一步加重。对于儿童,要保证充足的休息时间,避免剧烈运动;老年患者休息时要注意体位舒适,便于呼吸等生理功能的维持。
3.禁食水:在治疗过程中需要禁食水,通过静脉补充营养物质,以减少胃肠道的负担,让阑尾炎症更好地控制。儿童禁食水时要注意保证水分和营养的补充,避免出现脱水及营养不良等情况;老年患者禁食水期间要注意电解质平衡等问题。
4.密切观察病情:要密切观察患者的症状、体征及实验室检查结果等。如观察腹痛是否加重、体温是否升高、血常规中白细胞计数等指标的变化情况。儿童病情变化相对较快,要加强巡视;老年患者要关注其整体身体状况的变化,一旦病情有进展需及时调整治疗方案。



