四环素牙是牙齿发育矿化期服用四环素类药物致牙组织着色的疾病，发病机制与药物吸收结合、着色程度相关，临床表现有牙齿颜色改变及牙釉质改变，预防需孕妇儿童避免用此类药、控制用药剂量疗程，可通过病史等与氟斑牙、先天性梅毒牙鉴别。
一、四环素牙的定义
四环素牙是在牙齿发育矿化期间，服用了四环素类药物，导致药物被结合到牙组织内，使牙齿着色的一种疾病。
二、发病机制
1.药物吸收与结合：在牙齿发育的矿化期（一般是胎儿4个月至出生后7岁左右），四环素类药物可被胃肠道吸收进入血液循环，随后与正在发育的牙齿组织中的钙结合，形成稳定的四环素钙复合物，沉积在牙体组织中，从而使牙齿着色。
2.着色程度与因素：药物种类、用药剂量和疗程会影响着色程度。一般来说，缩水四环素、去甲金霉素、盐酸四环素引起的着色比土霉素、金霉素明显；用药剂量越大、疗程越长，着色往往越重。同时，不同年龄段对四环素着色的敏感程度不同，儿童时期（尤其是7岁前）牙齿发育矿化活跃，更易受到药物影响而发生四环素牙。
三、临床表现
1.牙齿颜色改变：最初牙齿呈黄色，在阳光照射下呈现明亮的黄色荧光，之后逐渐由黄色变为棕褐色或深灰色。这种着色是永久性的，不会因时间推移而自行消退。
2.牙釉质改变：轻度四环素牙可能仅有颜色改变，而重度四环素牙除颜色异常外，还可能伴有牙釉质发育不全，表现为牙釉质表面出现粗糙、凹陷等情况，影响牙齿的外观和功能。
四、预防措施
1.孕妇及儿童用药注意：孕妇应避免使用四环素类药物，儿童（尤其7岁前）也应尽量避免使用此类药物。如果病情需要使用抗生素，应在医生指导下选择其他相对安全的药物。例如，儿童常见的感染可以选择青霉素类等相对安全的抗生素进行治疗。
2.控制用药剂量与疗程：即使是适合使用四环素类药物的患者，也应严格按照医嘱控制用药剂量和疗程，以减少药物在牙齿组织中沉积的风险。
五、与其他类似牙齿着色疾病的鉴别
1.氟斑牙：氟斑牙是在牙齿发育矿化期，机体摄入过量氟引起的牙釉质发育异常性疾病。氟斑牙的着色多为对称性的白垩色、黄褐色斑块，与四环素牙的着色机制和表现有所不同。氟斑牙患者有高氟地区居住史，而四环素牙患者有明确的四环素类药物服用史，可通过病史和临床表现进行鉴别。
2.先天性梅毒牙：先天性梅毒牙是由于梅毒螺旋体感染胎儿，影响了牙齿发育导致的。其牙齿形态有特殊改变，如半月形切牙等，与四环素牙的颜色改变特点不同，可通过梅毒血清学检查等相关检查进行鉴别。
