非胰岛素依赖型糖尿病（现规范称2型糖尿病）是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退为核心，需通过口服药物（而非初期依赖胰岛素注射）控制血糖的慢性代谢性疾病。
核心病理特征
2型糖尿病主要因胰岛素抵抗（身体对胰岛素敏感性下降）和胰岛β细胞功能逐渐衰退，导致胰岛素分泌不足，血糖持续升高。早期胰岛素水平可能正常或偏高，但因靶器官对胰岛素反应差，血糖无法有效利用，逐渐出现代谢紊乱。注意：随病程进展，部分患者后期需胰岛素治疗，但“非胰岛素依赖”指疾病初期及多数阶段以口服药物为主。
主要危险因素
遗传（家族史显著增加风险）、肥胖（尤其是腹型肥胖，脂肪堆积抑制胰岛素作用）、缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动者风险高）、高糖高脂饮食（长期摄入过量精制糖、反式脂肪）、年龄＞40岁、高血压/血脂异常（代谢综合征关联）是关键诱因。其中，超重/肥胖者患病风险为正常体重者的3倍以上，通过减重5%-10%可降低30%-50%发病风险。
典型表现与诊断标准
多数患者早期无症状，体检时发现血糖升高；典型症状为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），但仅约1/3患者出现。诊断依据：
空腹血糖≥7.0mmol/L；
餐后2小时血糖≥11.1mmol/L；
糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。
需重复检测确认，单次异常不能确诊，必要时结合糖耐量试验。
治疗与管理原则
基础干预：生活方式是核心（控制总热量、低GI饮食、每周≥150分钟中等强度运动），目标减重5%-10%。
药物治疗：一线药物为二甲双胍（改善胰岛素敏感性），必要时联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、DPP-4抑制剂（如西格列汀）等，终末期β细胞功能衰竭时需加用胰岛素。
监测与并发症预防：定期检测空腹/餐后血糖、HbA1c（每3个月1次），重点筛查心脑血管、肾脏、视网膜病变风险。
特殊人群注意事项
老年人：需警惕低血糖（老年患者对低血糖耐受性差），用药剂量需个体化调整，优先选择长效药物；
合并严重并发症者（如肾功能不全、心衰）：禁用二甲双胍（eGFR＜30ml/min），改用SGLT-2抑制剂或胰岛素；
妊娠期女性：需严格控糖（空腹＜5.1mmol/L），避免胎儿畸形及巨大儿，首选胰岛素治疗；
儿童青少年：罕见，需排除1型糖尿病可能，优先通过生活方式干预，必要时口服二甲双胍。
（注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱）
