糖尿病后期症状主要由长期高血糖引发的慢性并发症导致，核心表现包括微血管病变、大血管病变、神经病变、足部病变及特殊人群症状差异，具体如下：
一、微血管病变相关症状
1. 糖尿病肾病：早期尿微量白蛋白排泄率升高，随病情进展出现持续性蛋白尿（尿蛋白/肌酐比值＞30mg/mmol），伴随下肢及眼睑水肿、血压升高；肾功能持续下降后可发展为终末期肾病，需透析替代治疗。
2. 糖尿病视网膜病变：早期无症状，病程＞10年者眼底检查可见微血管瘤、出血点；中期出现视力模糊、视物变形；晚期因视网膜脱离、玻璃体积血导致失明，糖尿病患者失明风险是非糖尿病人群的25倍。
3. 糖尿病心肌病：表现为活动后呼吸困难、夜间阵发性端坐呼吸，超声心动图显示左心室舒张功能减退，晚期可进展为心力衰竭，射血分数常＜40%。
二、大血管病变相关症状
1. 心脑血管疾病：冠心病患者活动后出现胸骨后压榨样疼痛，休息或含服硝酸甘油后3分钟~5分钟缓解；脑卒中表现为突发一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜；外周动脉疾病患者行走200米~500米后下肢疼痛（间歇性跛行），足背动脉搏动减弱或消失。
2. 高血压：长期高血糖加速动脉粥样硬化，合并高血压者收缩压/舒张压常＞140/90mmHg，且夜间血压下降＜10%（非杓型血压），增加心脑血管事件风险。
三、神经病变相关症状
1. 周围神经病变：典型表现为对称性“袜套样”“手套样”感觉障碍，从肢体远端开始出现麻木、刺痛、烧灼感，夜间加重；严重时出现肌肉萎缩、足下垂，下肢肌力下降。
2. 自主神经病变：胃肠功能紊乱表现为餐后腹胀、恶心呕吐（胃轻瘫），体位性低血压导致站立时头晕、眼前发黑，尿失禁或尿潴留，糖尿病患者勃起功能障碍发生率达35%~50%。
四、足部病变相关症状
糖尿病足早期表现为足部皮肤干燥、皲裂，因感觉减退易发生轻微损伤；轻微摩擦即可引发溃疡，常见于脚趾关节、足底受压部位，溃疡深大且伴感染时出现红肿热痛，严重者进展为全足坏疽，截肢风险是非糖尿病人群的15倍。
五、特殊人群症状差异及应对
老年患者因感觉阈值升高，症状隐匿，需通过糖化血红蛋白（HbA1c）＞8.0%提示慢性高血糖，每年进行尿微量白蛋白/肌酐比值检测；儿童青少年1型糖尿病患者若血糖控制不佳，易出现酮症酸中毒，表现为恶心呕吐、呼气有烂苹果味，需每日监测血糖及尿酮体；妊娠期女性妊娠晚期需监测血压、尿蛋白，预防子痫前期，产后及时调整胰岛素剂量，避免低血糖。
