脸中风（临床称面神经麻痹）主要因面神经受压、炎症或损伤所致，其中病毒感染、脑血管病及外伤是三大常见诱因。
病毒感染与特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹）
贝尔氏麻痹占临床病例的60%~70%，是最常见类型。其发病机制与单纯疱疹病毒（HSV-1）感染密切相关，病毒侵袭面神经后引发神经水肿、炎症浸润，导致面神经管内压力增高，压迫面神经，造成神经传导障碍。临床常见诱因包括疲劳、受凉、免疫力低下（如感冒后），典型症状为单侧面部表情肌瘫痪，表现为额纹消失、闭眼困难、口角下垂、鼓腮漏气等，部分患者伴随耳后疼痛。
脑血管疾病（中枢性面瘫）
脑梗塞或脑出血累及皮质核束时，可引发中枢性面瘫，特点是病灶对侧下部面肌瘫痪（口角歪斜），但上部面肌（额纹、闭眼）常保留功能。此类患者多伴随肢体麻木、无力、言语障碍、吞咽困难等症状，需结合头颅CT或MRI检查明确脑血管病灶位置。中老年人群因血管硬化、高血压、糖尿病等基础病，成为高危群体，需优先排查脑血管病。
外伤与压迫性病变
面部外伤（如颞骨骨折、撞击伤）可直接损伤面神经主干或分支；颅内/颞骨内占位性病变（如听神经瘤、胆脂瘤）长期压迫面神经，或慢性中耳炎因炎症扩散、胆脂瘤侵蚀，均可继发面神经麻痹。医源性损伤（如腮腺肿瘤切除术、听神经瘤手术）也可能导致神经功能障碍，需通过影像学检查明确病变性质。
代谢性与系统性疾病
糖尿病患者长期高血糖损伤微血管，导致面神经缺血、缺氧，引发神经病变，此类面瘫发生率是非糖尿病人群的2-3倍，恢复较慢。甲状腺功能异常（甲亢/甲减）也可能影响神经功能，出现面部表情僵硬、口角歪斜。此外，维生素B12缺乏（如长期素食者）可导致营养性神经病变，增加面瘫风险。
医源性与环境因素
肉毒素注射剂量过大或部位不当可能导致局部肌肉麻痹；药物中毒（如重金属铅、汞）或长期酗酒引发的营养缺乏（维生素B族缺乏），也会损伤面神经。特殊职业（如潜水员、飞行员）长期处于高压或低氧环境，可能影响面神经血供，增加神经损伤风险。
特殊人群注意事项
糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），定期监测神经功能；
老年人应每年筛查脑血管病风险（如颈动脉超声、血压监测）；
孕妇若发生病毒感染性面瘫，需在医生指导下短期使用激素（如泼尼松），避免影响胎儿；
哺乳期女性使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）需暂停哺乳，优先选择局部物理治疗。
（注：药物仅提及名称，具体用药需遵医嘱）
