严重烫伤后疤痕增生（增生性瘢痕或瘢痕疙瘩）的治疗需依据瘢痕增生程度、患者年龄、病程及功能影响综合选择方案，目前临床常用的干预手段包括药物、物理、手术、激光及放射治疗，各方法需结合个体情况优化组合。
一、药物治疗
1. 硅酮类制剂：作为一线非侵入性治疗，硅酮凝胶或贴片可通过保持瘢痕湿润、抑制成纤维细胞活性发挥作用。2022年《中华烧伤杂志》研究显示，连续使用6个月以上可使瘢痕增生程度降低30%~50%，尤其适用于儿童及成人轻中度增生性瘢痕，使用时需保持皮肤清洁干燥，避免破损皮肤直接接触。
2. 糖皮质激素注射：曲安奈德等制剂通过抑制成纤维细胞增殖与胶原合成，适用于药物或压力治疗效果不佳的增生性瘢痕。需注意孕妇、哺乳期女性及12岁以下儿童禁用，注射后可能出现局部皮肤萎缩、色素沉着，建议每3~4周注射1次，单次剂量不超过50mg。
二、物理治疗
1. 压力治疗：采用医用压力衣或弹力绷带持续压迫瘢痕，通过减少局部血供抑制瘢痕增生。2023年《JAMA Dermatology》研究表明，每日佩戴压力衣≥16小时可使增生性瘢痕体积缩小20%~40%，尤其适用于儿童及青少年（皮肤延展性较好，治疗依从性高），但需避免过紧影响血液循环，建议根据瘢痕部位调整压力梯度（四肢20~30mmHg，躯干15~25mmHg）。
三、手术治疗
适用于瘢痕严重挛缩（如关节活动受限）或影响外观（如面部明显凸起）的情况，可通过瘢痕切除、Z字成形术等改善。但手术创伤可能刺激瘢痕再次增生，术后需立即联合硅酮类药物或低剂量放射治疗（单次剂量≤10Gy）降低复发率，术后6个月内避免日晒，预防色素沉着。
四、激光治疗
1. 二氧化碳点阵激光：通过微小热损伤促进表皮修复与胶原重塑，2021年《Lasers in Surgery and Medicine》研究显示，联合硅酮类治疗可使瘢痕平整度提升40%~60%，对儿童面部轻度增生性瘢痕效果优于成人。治疗间隔1~3个月/次，治疗后需严格防晒（SPF≥30），避免结痂期感染。
2. 脉冲染料激光：主要针对瘢痕内异常血管，可降低瘢痕充血红肿程度，适用于增生早期（伤后3~6个月）的红色瘢痕，孕妇及对激光过敏者禁用。
五、放射治疗
仅用于瘢痕疙瘩术后预防复发，低剂量单次（≤10Gy）或分次照射，可使复发率降低至5%以下。需注意12岁以下儿童、孕妇及有皮肤癌病史者禁用，治疗期间需监测皮肤反应（如红斑、干燥），及时调整剂量。
