甲癣治疗包括外用抗真菌搽剂按疗程规律涂抹且避正常皮肤、冰醋酸溶液精准操作防损伤；系统药物中伊曲康唑用前评肝肾功能治疗中监测，特比萘芬关注肝肾功能儿童谨慎；手术拔甲适用于严重单发甲癣术后防感染需巩固治疗，特殊人群里儿童优先非药物干预系统用药严评，孕妇优先外用需咨询，肝肾功能不全者用系统药需调剂量监测。
一、外用药物治疗
1.抗真菌搽剂：如阿莫罗芬搽剂，其有效成分可渗透进入甲板，抑制真菌生长繁殖，对轻中度甲癣有一定疗效，使用时需按疗程规律涂抹，确保药物充分作用于病甲，且要注意避免药液接触周围正常皮肤，防止造成刺激损伤。
2.冰醋酸溶液：30%浓度的冰醋酸溶液通过腐蚀作用抑制真菌，但使用时需精准操作，避免药液蔓延至正常甲周皮肤，以防引起局部皮肤的化学性损伤。
二、系统药物治疗
1.口服抗真菌药：
伊曲康唑胶囊：通过抑制真菌细胞色素P450酶系统，干扰真菌麦角固醇合成发挥抗真菌作用，使用前需评估患者肝肾功能，因药物主要经肝脏代谢，有肝病史或肝功能异常者需谨慎，治疗中需定期监测肝功能以保障用药安全。
特比萘芬片：作用机制为抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜合成，使用时同样需关注患者肝肾功能状况，儿童使用该类药物需格外谨慎，因其在儿童中的安全性及有效性研究相对有限，需综合考量用药风险与获益。
三、手术治疗
1.拔甲术：适用于单发且病情较严重的甲癣，通过拔除病甲为新甲生长创造条件，但术后需严格预防感染，保持创面清洁干燥。同时，拔甲后仍需配合外用或口服抗真菌药物巩固治疗，彻底清除残留真菌以降低复发几率。对于合并全身性疾病（如糖尿病等影响愈合的疾病）或存在凝血功能异常的患者，需充分评估手术风险，谨慎选择该治疗方式。
特殊人群注意事项
儿童：儿童甲癣治疗需优先考虑非药物干预，若必须使用系统抗真菌药物，如特比萘芬片等，需在医生严格评估下进行，密切观察用药后的反应及生长发育情况，因儿童肝肾功能发育尚未完善，药物代谢能力与成人不同，用药风险相对更高。
孕妇：孕妇患甲癣时，系统抗真菌药物的使用需谨慎权衡，因部分药物可能对胎儿产生不良影响，优先考虑外用药物治疗为主，且需咨询妇产科及皮肤科医生，综合评估母体与胎儿的健康风险后再制定个体化治疗方案。
肝肾功能不全者：此类人群使用系统抗真菌药物时需格外谨慎，如伊曲康唑、特比萘芬等主要经肝肾功能代谢，需根据肝肾功能损伤程度调整用药剂量或选择替代治疗方案，治疗过程中加强肝肾功能监测，确保用药安全。
