病毒性脑膜炎脑脊液典型特点为外观清亮透明，压力轻至中度升高，白细胞数以淋巴细胞为主（早期可中性粒细胞为主），蛋白轻度升高，糖与氯化物含量正常，脑脊液病毒核酸检测常阳性，培养阴性。
外观性状
多数病毒性脑膜炎患者脑脊液外观清亮透明，无浑浊、无凝块或薄膜形成，颜色多为无色或淡黄色（因蛋白轻度升高或微量红细胞混入可能呈淡黄色）。与细菌性脑膜炎（浑浊伴凝块）、结核性脑膜炎（毛玻璃样、薄膜形成）形成鲜明对比，外观特征是临床快速区分的重要线索。若病程中出现红细胞增多（＞10×10/L），需警惕病毒合并出血或其他感染可能。
颅内压与症状关联
脑脊液压力常轻至中度升高（成人＞180mmHO，儿童＞100mmHO），可伴随头痛（晨起加重）、喷射性呕吐、视乳头水肿等颅内高压症状。颅内压升高因病毒刺激脉络丛分泌增多及炎性渗出物循环受阻所致，需结合头颅CT/MRI排除脑肿瘤、脑出血等，避免误诊。
细胞数与分类特点
白细胞计数多在(10-500)×10/L，极少数重症患者可升至1000×10/L，显著低于细菌性脑膜炎（常＞1000×10/L）。发病早期（1-3天）中性粒细胞比例短暂升高（50%-70%），随后迅速转为淋巴细胞为主（单核-淋巴细胞比例＞80%），此动态变化是与细菌性脑膜炎的核心鉴别点。若淋巴细胞比例持续＜50%，需考虑混合感染或非病毒性病因。
生化指标特征
蛋白定量轻度升高（0.4-1.0g/L），糖与氯化物含量正常（葡萄糖2.5-4.4mmol/L，氯化物120-130mmol/L）。与细菌性脑膜炎不同，病毒性脑膜炎无细菌分解葡萄糖导致的糖显著降低（＜2.2mmol/L）及氯化物降低。若蛋白显著升高（＞1.5g/L）且细胞数＜50×10/L，需警惕结核性或真菌性脑膜炎可能。
特殊人群与检测注意事项
婴幼儿（＜2岁）因血脑屏障发育不完善，脑脊液细胞数可能更高（50-1000×10/L），蛋白升高更显著（0.5-1.5g/L），需警惕与化脓性脑膜炎混淆；免疫缺陷者（如HIV、长期用激素者）病毒感染时，脑脊液细胞反应可能减弱（白细胞＜100×10/L），需依赖病毒核酸检测（如肠道病毒PCR）明确病原。因病毒培养阳性率低（＜30%），需结合血清抗体检测（恢复期滴度4倍以上升高）确诊。
注：病毒性脑膜炎诊断需结合脑脊液特点及临床症状，免疫功能正常者无需过度追求病毒培养阳性，以对症支持治疗为主。
