外阴瘙痒红肿且分泌物检查霉菌阳性，通常提示外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌（如白色念珠菌）感染引发，需结合症状和检查结果进行规范处理。
一、明确诊断依据
检查指标：阴道分泌物显微镜检查发现假菌丝或孢子，为诊断金标准。阴道pH值通常≤4.5，分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。
典型症状：外阴瘙痒、红肿、灼痛，性交痛，排尿时尿液刺激水肿黏膜可加重疼痛。需排除细菌性阴道病（分泌物匀质稀薄、线索细胞阳性）、滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状分泌物、pH＞4.5）等其他感染。
二、规范治疗原则
抗真菌药物为主：局部用药如克霉唑栓、咪康唑栓等阴道栓剂，制霉菌素栓等，或克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等外阴涂抹。全身用药适用于复杂性病例，如氟康唑口服。
用药选择：根据病情严重程度分级，非复杂性病例单次或短疗程（1-3天）局部治疗即可，复杂性病例（如反复发作≥4次/年）需延长疗程至7-14天。
三、特殊人群注意事项
妊娠期女性：需在医生指导下用药，优先选择局部低剂量唑类药物（如克霉唑栓），禁用口服氟康唑，妊娠早期慎用，以降低对胎儿潜在影响。
糖尿病患者：控制血糖至空腹＜6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L，避免血糖波动诱发念珠菌繁殖，同时排查是否存在未控制的糖尿病肾病等并发症。
婴幼儿：避免使用成人剂型，需用2%碳酸氢钠溶液（小苏打水）清洁外阴，穿宽松棉质衣物，及时更换尿布，必要时在医生指导下使用制霉菌素软膏。
免疫功能低下者（如HIV感染者）：需联合抗真菌治疗与免疫调节，延长疗程至14-21天，定期监测免疫功能指标（CD4+T淋巴细胞计数）。
四、非药物干预措施
日常护理：每日用温水清洁外阴，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性洗液；穿纯棉透气内裤，每日更换，用开水烫洗后暴晒。
生活方式：治疗期间避免性生活，性伴侣无症状者无需常规治疗；减少高糖、高脂饮食，适当补充含益生菌的无糖酸奶（每日100-200ml），维持阴道菌群平衡。
避免诱因：勿长期使用广谱抗生素、糖皮质激素；避免久坐潮湿环境，经期勤换卫生巾，选择无香型、透气性好的卫生用品。
五、复发与就医提示
预防复发：完成疗程后需复查分泌物，连续3个月霉菌阴性为治愈；复发者需排查糖尿病、免疫缺陷等基础病，或调整为长期抑制治疗（如每月口服氟康唑150mg，共6个月）。
紧急就医指征：高热伴下腹痛、分泌物呈脓性或带血，或用药后症状无改善，需排查急性盆腔炎、淋菌感染等合并症，必要时静脉注射抗真菌药物。
