阑尾炎疼痛特点多样，典型者多起始于上腹部或脐周，数小时后转移固定右下腹；疼痛性质有不同阶段变化；不同类型阑尾炎疼痛特点各异，如急性单纯性阑尾炎多为轻度隐痛，急性化脓性阑尾炎为阵发性胀痛渐加重呈持续性剧痛伴明显腹膜刺激征等，不同年龄段人群表现也有差异。
典型的阑尾炎疼痛多起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传导最初受内脏神经支配，定位不精确。一般经过数小时（通常6-8小时）后，疼痛会转移并固定于右下腹，这是阑尾炎症刺激壁层腹膜所致，是阑尾炎较具特征性的表现。不同年龄段人群起始部位及转移过程可能有一定差异，儿童阑尾炎起始部位可能更不典型，有时一开始就表现为右下腹疼痛；老年人由于反应相对迟钝，疼痛起始部位和转移过程可能不那么典型。
疼痛性质
隐痛或钝痛阶段：在阑尾炎早期，炎症局限于黏膜和黏膜下层时，疼痛常为隐痛或钝痛，此时疼痛程度相对较轻，患者可能仅感觉腹部不适，容易被忽视。对于儿童，可能表现为哭闹不安等非特异性表现；老年人对疼痛的感知较迟钝，可能只是觉得腹部有轻微的坠胀感。
阵发性加剧与持续性疼痛阶段：随着病情进展，阑尾腔梗阻加重，炎症波及肌层和浆膜层，疼痛逐渐变为阵发性加剧，之后可转为持续性疼痛。当阑尾发生化脓、坏疽甚至穿孔时，持续性疼痛会加剧，且范围可能扩大，若穿孔后炎症扩散至全腹，可引起全腹的剧烈疼痛，但仍以右下腹为明显痛点。
不同类型阑尾炎的疼痛特点
急性单纯性阑尾炎：疼痛多为轻度隐痛，可局限于右下腹的某一部位，疼痛程度相对较轻，患者一般还能忍受，全身症状相对不明显。儿童急性单纯性阑尾炎可能表现为右下腹的轻度压痛，疼痛不剧烈；老年患者由于机体反应差，疼痛可能也不如青壮年明显。
急性化脓性阑尾炎：疼痛为阵发性胀痛并逐渐加重，呈持续性剧痛，右下腹压痛、反跳痛较为明显，伴有腹肌紧张。此时患者疼痛感觉较强烈，常伴有发热、白细胞升高等全身炎症反应表现。儿童急性化脓性阑尾炎病情发展较快，疼痛加剧迅速；老年人由于机体功能衰退，炎症反应可能不典型，但疼痛持续存在且有加重趋势。
急性坏疽性及穿孔性阑尾炎：疼痛一开始就较为剧烈，呈持续性，因阑尾穿孔后炎症扩散，可引起全腹的疼痛，但仍以右下腹为最重，患者伴有明显的腹膜刺激征，如压痛、反跳痛、腹肌紧张显著，同时全身中毒症状严重，可出现高热、寒战等表现。儿童穿孔性阑尾炎病情危急，需紧急处理；老年人穿孔后由于机体抵抗力弱，并发症发生风险更高，疼痛表现可能被其基础疾病所掩盖，需仔细鉴别。
