慢性牙周炎的核心治疗以控制炎症、清除局部致病因素为核心，通过基础治疗、药物辅助、手术干预、修复治疗及长期维护五个环节实现，需结合患者全身状况个体化实施。
一、基础治疗：控制菌斑与清除牙结石
基础治疗是慢性牙周炎的首要措施，包括：①菌斑控制：患者需掌握正确的巴氏刷牙法（早晚各1次，每次3分钟），配合牙间刷、牙线等工具清洁牙间隙；②洁治术：通过龈上洁治（超声波洁牙）清除牙冠部牙结石，龈下刮治及根面平整（SRP）清除牙周袋内深层牙结石及菌斑，必要时配合局部麻醉。此阶段为后续治疗奠定基础，需彻底清除可见菌斑生物膜。
二、药物辅助：局部抗菌与抗炎
药物为辅助治疗手段，需在基础治疗后短期使用：①含漱剂：氯己定含漱液（0.1%）可减少口腔菌斑，疗程不超过2周，避免牙齿着色；②局部给药：米诺环素凝胶、阿莫西林甲硝唑凝胶等抗生素，直接作用于牙周袋，抑制革兰氏阴性菌；③非甾体抗炎药：复方氯己定地塞米松膜可缓解局部肿痛。药物需遵医嘱使用，避免长期滥用导致耐药性。
三、手术治疗：修复深牙周组织损伤
对于基础治疗后深牙周袋（>5mm）、骨缺损或附着丧失的患者：①翻瓣术：切开牙龈暴露牙周袋，彻底清创后缝合，适用于复杂牙周袋；②引导组织再生术（GTR）：通过生物膜隔离牙龈上皮与牙周袋上皮，促进牙周膜细胞再生；③引导骨再生术（GBR）：结合骨移植材料修复骨缺损。手术效果需依赖术后良好的菌斑控制，术后3个月内避免咀嚼硬物。
四、修复治疗：恢复功能与稳定牙周
牙周治疗后牙齿松动、移位者需修复干预：①牙周夹板：通过纤维带或树脂将松动牙固定为整体，减少咬合创伤；②义齿修复：缺失牙可采用活动义齿或固定桥修复，修复体边缘需光滑，避免刺激牙龈；③种植修复：条件允许时，优先选择种植体支持的修复体，降低对邻牙牙周负荷。修复体需每6个月检查，防止牙周创伤复发。
五、维护治疗：长期控制疾病复发
维护治疗是防止病情进展的关键：①定期复查：每3-6个月复查，专业洁牙去除新生菌斑；②自我监测：患者需观察牙龈是否红肿、出血，记录牙间隙食物嵌塞情况；③特殊人群管理：糖尿病患者需将血糖控制在空腹<7.0mmol/L（糖化血红蛋白<7%），孕妇需在孕中期前完成基础治疗，避免药物对胎儿影响；老年患者需简化护理流程，由家属协助使用牙间清洁工具。
注：药物使用需在口腔科医生指导下进行，避免自行用药；重度牙周炎合并全身疾病（如类风湿关节炎、HIV）者，需多学科协作管理。
