甲状腺癌初期症状常无特异性，多数表现为颈部无痛性肿块、声音嘶哑等非特异性表现，易被误认为良性结节或炎症，约10%-15%患者因体检偶然发现，早期诊断对预后至关重要。
颈部无痛性肿块
甲状腺位于颈前下方（甲状软骨下方至胸骨上缘区域），初期多表现为单个、质地坚硬、边界不清的结节，直径通常＞1cm，随吞咽动作上下移动（此为甲状腺结节典型特征），多数无疼痛或压痛，少数可因结节刺激周围组织出现轻微压迫感。结节大小可逐渐增大，短期内（数周内）增长＞50%或直径＞2cm时，需重点排查恶性可能，超声检查常提示TI-RADS 4类以上特征（如低回声、微钙化、纵横比＞1）。
声音嘶哑或压迫症状
当肿瘤侵犯或压迫喉返神经（支配声带运动）时，可出现持续性声音嘶哑，且无缓解趋势（与普通感冒后暂时性声音嘶哑不同）；若压迫气管，可能伴随呼吸困难（尤其仰卧位时加重），严重时出现吸气性喉鸣；压迫食管则伴吞咽困难、吞咽异物感，上述症状早期多较轻微，随肿瘤进展逐渐加重，但部分患者初期仅表现为偶尔声音沙哑，易被忽视。
颈部淋巴结转移
甲状腺癌（尤其乳头状癌）易发生颈部淋巴结转移，约30%-50%患者以颈部淋巴结肿大为首发表现，多位于颈侧区（如胸锁乳突肌深面、颈静脉链区域），表现为无痛性、质地硬、可推动性差的淋巴结，初期可能单个存在，逐渐融合成团，触诊时边界不清，活动度降低。超声检查可见淋巴结呈“靶环征”或“微钙化”，需与淋巴结炎（伴红肿热痛、发热）鉴别，必要时行细针穿刺活检明确性质。
非特异性全身症状
少数患者因肿瘤分泌异常物质（如髓样癌分泌降钙素）或影响甲状腺功能，出现体重异常下降、持续心慌、怕热、腹泻等症状，类似甲状腺功能亢进（甲亢）表现，但无明显甲状腺肿大，易被误判为“亚健康”或“肠胃疾病”。需结合甲状腺功能检查（如TSH、T3/T4）及肿瘤标志物（降钙素、CEA）排查，尤其髓样癌患者，降钙素升高常为早期信号。
特殊人群需高度警惕
儿童及青少年（＜15岁）甲状腺结节需重点排查，因该人群甲状腺癌发生率相对较高（占儿童恶性肿瘤10%以上），尤其直径＞2cm、短期内（2-4周）快速增大的结节，或质地硬、活动度差的结节；有甲状腺癌家族史（一级亲属患病）或多发性内分泌腺瘤病2型家族史者，需每年进行超声筛查，必要时提前至20岁前开始筛查，以早期发现微小病灶。
（注：本文仅提供症状信息，具体诊断需结合超声、穿刺活检等检查，药物治疗需遵医嘱。）
