上火导致的牙疼通常与牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎等口腔炎症相关，需结合非药物干预与必要药物治疗，特殊人群需谨慎。
一、明确“上火”相关牙疼的常见病因
1. 牙髓炎：牙髓组织发炎，多因龋齿、牙外伤等引发细菌感染，表现为自发痛、夜间加重、冷热刺激痛，疼痛可放射至头部。
2. 牙周炎：牙菌斑、牙结石长期刺激牙龈及牙周组织，伴随牙龈红肿、出血、口臭，严重时牙齿松动。
3. 智齿冠周炎：智齿萌出不全，周围牙龈形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发炎症，表现为后牙区胀痛、张口受限，可伴发热。
二、非药物干预措施
1. 局部冷敷：取冰袋或冷水浸湿毛巾，敷于疼痛侧面部，每次15~20分钟，每日3~4次，可减轻炎症和疼痛感知，注意隔着衣物避免冻伤。
2. 盐水漱口：用0.9%氯化钠溶液（生理盐水）或淡盐水（约500ml水加5g盐），含漱30秒后吐出，每日3~4次，可抑制细菌繁殖、减轻牙龈红肿。
3. 调整饮食：避免辛辣、过冷过热、坚硬食物，选择温凉、软烂食物（如粥、蒸蛋），减少牙齿刺激；多喝水，保持口腔湿润，促进炎症代谢。
4. 口腔清洁：使用软毛牙刷轻柔刷牙，餐后用温水或淡盐水漱口，必要时用牙线清理嵌塞食物，避免加重感染。
三、药物干预原则
1. 疼痛管理：可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，6个月以上儿童需按体重调整剂量，1岁以下禁用；对乙酰氨基酚适用于孕妇及哺乳期女性（每日最大剂量不超过4g），但需避免长期使用。
2. 感染控制：若疼痛伴明显红肿、发热，可能提示细菌感染，可在医生指导下使用甲硝唑（需确认无过敏史，孕妇及哺乳期女性禁用）或阿莫西林等抗生素，避免自行长期服用。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：优先采用非药物干预，禁止使用刺激性药物；若出现持续哭闹、拒食，或牙齿萌出异常、牙龈明显肿胀，需立即就诊。
2. 孕妇：非药物措施为主，避免使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物；若疼痛严重，需在产科医生评估后使用对乙酰氨基酚。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病等基础病者，“上火”易加重感染，建议缩短非药物干预观察期（2天内无缓解需就医），避免因感染扩散引发全身并发症。
五、需及时就医的情况
若出现以下症状，提示病情可能进展，需由口腔科医生评估：疼痛持续超过3天且无缓解；面部明显肿胀、张口困难；牙龈大量出血、牙齿松动；伴随发热（体温≥38℃）或全身不适。医生可能进行根管治疗、牙周洁治或脓肿切开引流等专业处理。
