帕金森病是一种原发性神经系统退行性疾病，病因未明，以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成为特征；帕金森综合征则是由明确病因（如药物、中毒、脑血管病等）导致的类似帕金森症状的临床综合征，两者本质不同。
病因与发病机制
帕金森病（PD）为特发性，主要因黑质多巴胺能神经元退变，脑内多巴胺递质合成减少，与遗传、环境因素（如MPTP暴露）相关，无明确诱因。帕金森综合征（PDS）为继发性，常见病因包括脑血管病（脑梗死/出血）、药物（抗精神病药、止吐药）、中毒（一氧化碳、锰）、脑炎（如乙型脑炎）、脑外伤等，通过直接损伤多巴胺能系统或影响递质代谢引发症状。
典型症状特点
PD典型症状为静止性震颤（4-6Hz，拇指与食指搓丸样动作，静止时明显）、肌强直（铅管样或齿轮样）、运动迟缓（动作缓慢，如翻身、穿衣困难）、步态异常（小碎步、冻结步态），症状多对称，进展缓慢，早期震颤常为首发。帕金森综合征症状与PD相似，但可能伴随原发病表现：如药物引起者有锥体外系反应（肌张力障碍），血管性PDS有卒中病史，外伤后PDS有脑损伤体征，震颤多不对称。
诊断与鉴别要点
PD诊断依赖临床表现（运动症状三联征）及排除其他疾病，影像学（PET/单光子发射断层扫描显示多巴胺转运体功能低下）可辅助，基因检测（如LRRK2突变）提示家族性PD。帕金森综合征需明确病因：脑血管病PDS需头颅CT/MRI显示脑梗死灶；药物性PDS需追溯用药史（如氟哌啶醇）；感染后PDS需脑脊液检查（如病毒性脑炎抗体阳性），关键是排除PD样症状的其他疾病。
治疗原则
PD以药物治疗为主：早期用单胺氧化酶B抑制剂（司来吉兰）或抗胆碱能药（苯海索），中晚期加用左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂（卡比多巴）、多巴胺受体激动剂（普拉克索）；手术（脑深部电刺激术）适用于药物疗效减退者。帕金森综合征治疗核心是去除病因（如停药、抗感染），对症治疗同PD药物（左旋多巴），但需避免加重原发病（如肝肾功能不全者慎用苯海索）。
预后差异
PD病程长（5-10年以上），规范治疗可维持生活质量，晚期可能出现认知障碍（约50%患者）、吞咽困难、跌倒等并发症。帕金森综合征预后取决于原发病：药物/中毒性PDS停药/脱离环境后症状缓解；脑血管病PDS随卒中控制而稳定；严重原发病（如晚期脑损伤）可能快速进展，运动症状持续加重。特殊人群注意：老年PD患者慎用苯海索（防认知障碍），孕妇禁用左旋多巴（需严格评估）。
