神经炎早期症状以感觉、运动及自主神经功能异常为主要表现，常见肢体末端麻木、刺痛、肌无力等，症状范围与神经支配区域一致，部分特殊人群因基础疾病或症状隐匿易被忽视。
一、感觉障碍
1. 麻木与刺痛：肢体远端对称性麻木，如手指、脚趾，夜间或安静时加重，刺痛感呈“蚁行感”“烧灼感”，糖尿病性神经炎、酒精性神经炎患者更常见，长期铅中毒可出现腕下垂合并手部麻木。
2. 感觉减退或消失：对触觉、痛觉、温度觉反应迟钝，如触碰物品无明显感觉，烫伤时难以察觉，常见于维生素B12缺乏或压迫性神经炎（如腕管综合征早期），检查可见“袜套样”“手套样”感觉缺失区域。
二、运动功能障碍
1. 肌无力：手指精细动作（系扣、写字）困难，足下垂致行走踮脚，登楼梯费力，常见于遗传性运动感觉神经病（如腓骨肌萎缩症）或糖尿病代谢性神经病变，肌力下降程度与病程相关。
2. 肌肉萎缩：病程进展后出现肢体远端肌肉体积缩小，但早期仅表现为轻微无力，老年人因肌肉自然萎缩可能不易察觉，需结合肌电图检查明确神经损伤程度。
三、自主神经症状
1. 皮肤及出汗异常：皮肤干燥、苍白或发绀，局部多汗或无汗（如单侧肢体少汗），肢端指甲变脆、变形，糖尿病自主神经病变早期常见，与交感神经纤维受损相关。
2. 血管舒缩异常：肢端皮温降低、皮色改变（苍白、潮红），间歇性跛行（下肢缺血），早期症状轻，易误判为循环问题，需结合神经定位检查鉴别雷诺现象。
四、疼痛特点
1. 持续性与发作性：持续性隐痛或刺痛，夜间或寒冷加重，疼痛范围与神经支配区域一致（如尺神经病变致小指疼痛），也可阵发性加剧。
2. 非特异性疼痛：全身游走性疼痛，无明确定位，易误诊风湿痛，需结合感觉检查定位异常（如某手指疼痛无外伤史）。
五、特殊人群表现
1. 儿童：步态不稳、走路摔跤、手指笨拙，常见于遗传性神经病或维生素B1缺乏，家长需关注“垂足”“掉东西”症状。
2. 老年人：因基础病（高血压、糖尿病）掩盖症状，仅表现足部轻微麻木，需结合神经电生理检查（肌电图）排除神经病变。
3. 妊娠期女性：激素波动或维生素B6缺乏诱发，早期表现为肢体麻木、小腿抽筋，与孕期电解质紊乱重叠，需通过神经传导速度检查鉴别。
温馨提示：持续2周以上的肢体末端麻木、刺痛且无明确诱因（如压迫），建议及时就医，排查血糖、维生素水平、毒物接触史，必要时行神经电生理检查。早期干预可延缓病情进展，糖尿病患者需严格控糖，补充维生素B族（如B1、B12）需遵医嘱。
