宝宝便血的原因需结合年龄、病史及伴随症状综合判断，常见原因包括以下五类：
一、感染性肠炎：由病毒（如轮状病毒、诺如病毒）或细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）感染引发，多见于婴幼儿（尤其6个月~3岁），卫生习惯不良或接触感染者后易发病。患儿常伴随腹泻、黏液脓血便、发热、呕吐，大便镜检可见白细胞、红细胞及病原体。需通过粪便常规+培养明确感染类型，治疗以补液（纠正脱水）、对症支持为主，严重细菌感染需抗生素干预（如大肠杆菌感染可用头孢克肟）。
二、肛裂与肛周损伤：多见于便秘或排便困难的婴幼儿，因大便干结导致肛周黏膜撕裂，血液鲜红，多为便后滴血或便纸带血，量少，无黏液，常伴随排便时哭闹、拒便。诱因包括母乳不足、配方奶冲调过稠、辅食膳食纤维摄入不足（如蔬菜泥、水果泥摄入少）。处理以改善排便习惯为主，如增加水分（6个月以上可添加西梅汁、梨汁）、辅食添加高纤维食物（南瓜泥、红薯泥），便后温水清洗肛周，严重肛裂可遵医嘱局部涂抹促进黏膜修复的药膏。
三、牛奶蛋白过敏（食物过敏）：过敏体质或家族过敏史的婴幼儿高发，母乳或配方奶中的牛奶蛋白触发免疫反应，损伤肠道黏膜，表现为黏液血便、湿疹、呕吐、拒食、生长缓慢等，大便性状可呈蛋花汤样伴血丝，严重时出血量大。需通过过敏原特异性IgE检测或临床食物回避-激发试验确诊，确诊后改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉，同时避免接触含牛奶蛋白的辅食（如奶酪、蛋糕）。
四、肠套叠：4~10个月婴儿高发，回盲部肠管异常套入远端肠管，表现为突发性剧烈哭闹（呈“拱腰样”）、呕吐、果酱样血便，属于儿科急症，延误24小时以上可致肠坏死。需立即通过超声检查明确诊断，首选空气灌肠复位，若复位失败或出现肠坏死需紧急手术治疗，家长需警惕并第一时间送医。
五、凝血功能异常：如维生素K缺乏（新生儿期多见，因母乳维生素K含量低，肠道菌群未建立无法合成）、血友病、特发性血小板减少性紫癜等，除便血外，可伴随皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。需检查凝血功能（PT、APTT、血小板计数），针对病因治疗：维生素K缺乏者需补充维生素K1注射液；血友病需凝血因子替代治疗；血小板减少性紫癜严重时需输注血小板。
特殊人群提示：早产儿因肠道屏障功能不完善，易发生坏死性小肠结肠炎，需密切观察腹胀、呕吐、便血情况；便秘宝宝需建立规律排便习惯（每日晨起喂水后尝试排便），避免用力排便损伤肠道；有过敏史的婴幼儿出现血便后需优先排查牛奶蛋白或其他食物过敏原，避免盲目使用止血药物。
