孩子呕吐时，家长需立即让孩子保持侧卧位，避免呕吐物误吸；呕吐后半小时内暂停进食，通过少量多次（每次5~10ml）口服补液盐Ⅲ补充水分，观察脱水迹象（如尿量减少、口唇干燥），同时记录呕吐频率、性状（是否带血、胆汁）及精神状态，必要时及时就医。
1. 初步判断与家庭基础护理
1.1 原因初步观察：感染性呕吐（如急性胃肠炎）常伴发热（38℃~39℃）、腹泻、腹痛，呕吐物为胃内容物；非感染性（如饮食不当）多无发热，呕吐后精神尚可，呕吐物量少且无胆汁。
1.2 体位与清洁：呕吐时立即侧卧，头偏向一侧，呕吐后用温水擦拭口腔及面部，避免残留呕吐物刺激皮肤；若呕吐频繁，每15分钟更换体位，防止压疮。
1.3 饮食与补水：呕吐缓解后1~2小时，优先给予母乳/配方奶（6个月以上）或米汤、小米粥等流质，每次喂哺量≤30ml（6个月以下），避免固体食物及高糖、油腻食物；持续呕吐时用1ml注射器每5分钟注入5ml口服补液盐，连续2次无呛咳可正常喂哺。
2. 需立即就医的症状表现
2.1 持续症状：呕吐超过6小时未缓解，或每小时呕吐≥3次，无法进食进水，伴随尿量显著减少（婴儿<4ml/kg·h，幼儿<2ml/kg·h）。
2.2 高危体征：呕吐物带血、胆汁（黄绿色）或咖啡渣样物，伴剧烈腹痛（患儿蜷缩、拒按）、高热（39℃以上持续24小时）或抽搐。
2.3 精神状态异常：出现嗜睡、烦躁不安、反应迟钝、前囟隆起（婴幼儿）或皮肤弹性差（捏起皮肤3秒以上不回弹）。
3. 特殊人群护理要点
3.1 低龄儿童（<1岁）：禁止使用止吐药（如多潘立酮），每15分钟记录尿量，若尿量持续减少，立即联系儿科医生；先天性心脏病患儿呕吐时需监测心率（正常100~130次/分），心率>160次/分时需警惕心衰。
3.2 特殊病史儿童：哮喘患儿呕吐后需观察呼吸频率（正常20~30次/分），若>40次/分或伴喘息，立即使用支气管扩张剂并就医；癫痫患儿呕吐时记录发作前诱因（如发热、睡眠不足），避免强行喂药诱发发作。
4. 药物使用原则
4.1 止吐药：仅在医生明确病因（如偏头痛、化疗后）且排除肠梗阻、肠套叠等禁忌时使用，2岁以上儿童可遵医嘱用昂丹司琼，避免用于急性胃肠炎等感染性呕吐。
4.2 病因治疗：细菌性感染（如细菌性痢疾）需血常规+CRP确认，遵医嘱用抗生素（如头孢克肟），病毒性感染（如诺如病毒）无需抗生素，仅对症补水。
