口腔黑色素瘤早期症状多样，包括颜色改变，如口腔部位出现斑驳颜色变化；斑块或结节形成，口腔黏膜出现逐渐增大的隆起斑块或结节；溃疡形成，出现经久不愈的口腔黏膜溃疡；出血表现，出现不明原因的口腔出血；感觉异常，感到口腔内有麻木、疼痛、瘙痒等异常感觉，不同年龄、性别、生活方式及有相关病史的人群均可能出现相应症状需警惕。
颜色改变：口腔内原本正常的黏膜或色素痣等部位出现颜色变化，比如原本呈均匀色泽的区域出现斑驳的颜色改变，可能从浅棕色、黑色等单一颜色变为混杂多种颜色，如黑色中夹杂红色、白色等，这是因为肿瘤细胞异常增殖导致色素分布异常。不同年龄、性别人群均可能出现此症状，若有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，口腔黏膜长期受刺激，更易在颜色改变上被忽略，但实际上颜色改变是早期较易察觉的信号之一。对于有口腔病史的患者，如既往有口腔黏膜病损，出现颜色异常改变需高度警惕。
斑块或结节形成：口腔黏膜上可出现隆起的斑块或结节，质地与周围正常组织不同，可能较硬，且结节或斑块可能逐渐增大。在儿童中极为罕见，但成年人无论男女，若口腔内出现不明原因的逐渐增大的斑块或结节，都要考虑口腔黑色素瘤的可能，尤其是有口腔卫生不良、经常咀嚼槟榔等高危因素的人群，更应密切关注口腔内是否有异常的斑块或结节形成，有口腔手术史等病史的患者也需留意术后口腔黏膜的变化情况。
溃疡形成：部分患者可能出现口腔黏膜溃疡，且溃疡经久不愈，不同于普通的创伤性溃疡能较快愈合。各年龄段人群都可能发生，性别差异上无明显特异性，生活方式不健康如长期熬夜、饮食不均衡等人群，自身抵抗力相对较低，溃疡更易迁延不愈，而有口腔局部刺激因素，如锐利牙尖、不良修复体等的患者，发生经久不愈溃疡时更要排查口腔黑色素瘤。
出血表现：口腔内可能出现不明原因的出血，比如刷牙时轻轻触碰就出血，或自发性出血，这是由于肿瘤组织血管丰富且脆弱，容易破裂出血。不同年龄层均可发生，女性在生理期等特殊时期可能本身凝血功能有一定波动，但口腔异常出血仍需重视，有血液系统病史等患者出现口腔出血更要谨慎，需排查口腔黑色素瘤等病变导致的出血情况。
感觉异常：患者可能感到口腔内有麻木、疼痛、瘙痒等异常感觉，疼痛程度不一，可能为隐痛、刺痛等。不同年龄和性别的人群都可能出现此类感觉异常，生活方式不良者可能因身体整体状态不佳，对疼痛等感觉的敏感度和耐受性有所不同，有口腔神经病变等病史的患者出现口腔感觉异常时，要注意与口腔黑色素瘤导致的感觉异常相鉴别。
