拔智齿总体风险较低，临床统计显示严重危及生命的并发症发生率极低（通常低于0.1%），但存在感染、出血等并发症风险，需结合个体情况评估。
一、致命风险的罕见性及核心影响因素：复杂智齿（如阻生、埋伏深、与下颌神经管/上颌窦关系密切）手术难度较大，出血、感染风险升高。患者若存在未控制的高血压（血压>160/100mmHg）、凝血功能障碍（如血友病、长期服用抗凝药）、严重心肺功能不全等基础疾病，风险显著增加。
二、主要并发症类型及机制：1. 出血：牙槽窝内血凝块形成不良或血管破裂可导致术后出血，少数情况下（如动脉性出血）可能引发失血性休克；2. 感染扩散：口腔细菌侵入下颌间隙、咽旁间隙甚至颅内，可能引发败血症；3. 神经损伤：下牙槽神经损伤可导致下唇麻木，上颌窦穿通可能引发口腔-上颌窦瘘；4. 下颌骨骨折：暴力拔牙或器械使用不当可能导致下颌骨断裂。
三、特殊人群的风险差异：1. 儿童与青少年：12岁以下儿童乳牙列无智齿，12-16岁智齿萌出阶段，若无症状（如阻生智齿无龋坏、无反复感染），通常建议暂缓拔除，避免影响恒牙牙根发育；2. 孕期女性：孕早期（前12周）和孕晚期（后12周）拔牙可能增加流产或早产风险，孕中期（13-27周）可在医生评估后进行，需提前告知妊娠状态；3. 老年患者：多合并高血压、糖尿病等慢性病，术前需优化基础疾病控制，术中术后感染风险升高，建议选择微创拔牙技术；4. 口腔疾病患者：口腔卫生差（如重度牙周炎）、长期吸烟（吸烟会降低血凝块稳定性，增加干槽症风险）者需术前改善口腔环境。
四、术前预防与术后管理：1. 术前检查：通过口腔CT评估智齿位置，检查血常规、凝血功能、心电图（40岁以上或有心脏病史者）；2. 术中操作：复杂智齿优先选择超声骨刀等微创技术，减少骨组织创伤与出血；3. 术后护理：术后24小时内冷敷止血，避免剧烈运动、吸烟，24小时后温盐水漱口，若出现拔牙窝剧烈疼痛、持续出血（吐出棉球后仍渗血）需立即复诊。
五、异常症状的识别与应对：若术后3天内出现以下情况需紧急就医：1. 面部肿胀迅速扩散至颈部、张口受限；2. 发热持续>38.5℃且伴随寒战；3. 创口有脓性分泌物或腐臭味；4. 下唇或颊部麻木加重。这些症状可能提示感染扩散或神经损伤，需及时清创引流并抗感染治疗。
临床实践中，绝大多数智齿拔除可安全完成，患者无需过度焦虑，但需选择正规医疗机构，术前充分沟通个体健康状况，术后严格遵循医嘱护理，以降低风险。
