糖尿病治疗以血糖长期控制、预防并发症为核心，需通过血糖监测、饮食管理、运动干预、药物治疗及并发症预防综合管理。
一、血糖监测。定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），1型糖尿病患者每日至少监测4次，2型糖尿病患者每周监测2~4次，合并并发症或血糖波动大者需增加频率。HbA1c目标值一般成人控制在7%以下，老年患者可适当放宽至8%以下，以反映近2~3个月血糖平均水平。监测数据用于指导治疗方案调整，如饮食、运动或药物的优化。
二、饮食管理。遵循个体化原则，控制总热量摄入，优先选择低升糖指数（GI）食物，增加膳食纤维（每日25~30g，如全谷物、绿叶蔬菜），限制精制糖（如甜饮料、糕点）及饱和脂肪（如油炸食品、肥肉）。2型糖尿病患者需配合体重管理，每日碳水化合物占总热量45%~60%，并与胰岛素或口服药剂量匹配；1型糖尿病患者需定时定量进餐，避免低血糖或血糖波动。特殊人群如儿童需保证蛋白质（每日1.2~1.5g/kg）和微量元素摄入，孕妇需在医生指导下控制碳水化合物总量，避免酮症酸中毒。
三、运动干预。以中等强度有氧运动为主，如快走、游泳、骑自行车，每周累计运动≥150分钟，每次运动30分钟以上，可分3~5次进行。运动前后监测血糖，避免空腹（＜4.4mmol/L）或血糖＞13.9mmol/L时运动，运动中携带糖果预防低血糖。运动强度以心率达到（220-年龄）×60%~70%为宜。特殊人群如老年人选择低强度运动（太极拳、散步），避免剧烈运动及关节损伤；合并糖尿病肾病者避免高强度运动；孕妇运动需在医生评估后进行，以避免胎儿异常。
四、药物治疗。2型糖尿病优先使用二甲双胍，若无禁忌可联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）或胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）；1型糖尿病患者需终身使用胰岛素，妊娠糖尿病建议短期胰岛素治疗，避免口服降糖药。药物需在医生指导下使用，定期复查肝肾功能，根据血糖变化调整方案，避免自行停药或增减剂量。
五、并发症预防。每年筛查眼底（排查糖尿病视网膜病变）、尿微量白蛋白（排查糖尿病肾病）、足部（排查溃疡或神经病变）；控制血压（＜130/80mmHg）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L），合并心脑血管疾病者需加用抗血小板药物（如阿司匹林）。戒烟限酒，避免足部外伤或感染；老年患者尤其注意避免低血糖诱发的心脑血管事件，可适当放宽血糖控制目标以减少低血糖风险。
