长智齿牙龈发炎时，若症状较轻，可先通过局部冲洗、温盐水含漱等非药物干预措施缓解不适；症状明显时，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药、抗生素等药物控制炎症，具体用药需结合个体情况选择。
1. 非药物干预措施
① 局部清洁：每日用生理盐水或3%过氧化氢溶液轻柔冲洗智齿周围牙龈，去除食物残渣和细菌。口腔医学研究表明，局部清洁可降低细菌负荷，减少炎症刺激。
② 温盐水含漱：每次含漱10~15秒，每日3~4次，利用高渗盐水的物理抑菌作用缓解肿胀。临床实践证实，温和盐水含漱能改善局部血液循环，减轻疼痛。
③ 避免刺激：减少辛辣、酸性食物摄入，避免用患侧咀嚼，防止刺激炎症部位。流行病学调查显示，刺激性饮食会加重智齿周围软组织充血水肿。
④ 生活方式调整：保证充足休息，避免熬夜，增强免疫力以促进炎症消退。免疫学研究提示，免疫力下降会增加口腔感染风险。
2. 药物治疗选择
① 非甾体抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚，用于缓解疼痛和炎症反应。药理研究表明，该类药物通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，降低痛觉传导。对乙酰氨基酚无抗炎作用，更适用于单纯疼痛管理。
② 抗生素：若明确细菌感染（如牙龈溢脓、面部肿胀），可短期使用甲硝唑联合阿莫西林（厌氧菌感染是智齿冠周炎主要病原体，甲硝唑对其作用明确，与阿莫西林联用可覆盖需氧菌与厌氧菌），或克林霉素（适用于青霉素过敏者）。用药疗程通常不超过5~7天，避免长期使用导致菌群失调。
③ 含漱液：氯己定含漱液（0.12%）可抑制细菌繁殖，短期使用（不超过2周）有助于控制局部炎症。《口腔疾病诊疗指南》推荐氯己定作为辅助治疗药物。
3. 特殊人群用药注意事项
① 儿童：6岁以下儿童禁用甲硝唑，对乙酰氨基酚需按体重精准计算剂量。儿科用药指南明确，儿童肝肾功能尚未发育完全，过量对乙酰氨基酚可能引发肝损伤。非甾体抗炎药仅在医生评估后使用，避免与其他药物相互作用。
② 孕妇及哺乳期女性：甲硝唑在妊娠早期（前12周）禁用，妊娠中晚期及哺乳期需医生评估。非甾体抗炎药妊娠晚期禁用，可能影响胎儿循环系统，优先选择对乙酰氨基酚短期使用。
③ 老年人及慢性病患者：合并糖尿病者需监测血糖，抗生素疗程可能需延长至7~10天。糖尿病患者免疫功能下降，感染易扩散。肝肾功能不全者避免使用甲硝唑，需调整其他药物剂量，对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4g。
④ 过敏体质：用药前需确认青霉素、甲硝唑过敏史，用药期间若出现皮疹、呼吸困难等需立即停药就医。
