脑垂体受损引起的尿崩症需通过明确病因、规范治疗及长期管理三方面处理。关键是通过药物替代纠正抗利尿激素（ADH）缺乏，同时治疗原发病，结合生活方式调整预防脱水等并发症。
一、明确诊断与病因排查
1. 症状监测：持续记录尿量（正常成人24小时尿量约1000~2000ml，尿崩症患者常＞3000ml）、尿色（多为无色透明）及饮水量，观察是否伴随口渴、皮肤干燥、头晕等脱水症状。
2. 实验室检查：检测血渗透压（正常280~295mOsm/L）、尿渗透压（禁水后应＞600mOsm/L）、血钠水平（正常135~145mmol/L），行禁水-加压素试验明确肾脏对ADH反应，测定血清ADH水平（中枢性尿崩症显著降低）。
3. 影像学检查：垂体MRI平扫+增强扫描，排查垂体瘤、颅脑外伤出血灶或感染性病变，明确脑垂体损伤部位及程度。
二、治疗核心措施
1. 药物治疗：使用去氨加压素（DDAVP）、鞣酸加压素注射液等，通过补充或模拟ADH作用减少尿量，需在医生指导下选择口服、鼻喷或注射剂型，避免自行调整剂量。
2. 病因治疗：针对脑垂体损伤原因处理，如手术切除垂体瘤、修复颅脑外伤、抗感染治疗或免疫调节治疗。
3. 生活方式调整：保证每日液体摄入（根据尿量补充，通常需增加2000~3000ml），避免高盐（＞6g/d）、咖啡因、酒精摄入，防止加重多尿。
三、特殊人群护理要点
1. 儿童患者：优先选择口服去氨加压素，家长需记录24小时尿量、尿比重及体重变化，每4小时监测一次尿色，避免脱水导致电解质紊乱（如低钠血症），低龄儿童需专人护理，防止自行过量饮水。
2. 老年患者：定期监测心功能（如BNP水平）及肾功能（血肌酐、尿微量白蛋白），控制液体摄入速度（每次＜500ml），避免短时间大量补水诱发心衰，用药后观察有无头痛、血压升高等不适。
3. 妊娠期女性：用药需经产科与内分泌科联合评估，禁用鼻喷剂型（避免鼻腔黏膜吸收过快），优先口服小剂量制剂，每日记录胎动及水肿情况，产后需调整激素剂量。
四、长期管理与并发症预防
1. 定期随访：每3~6个月复查血钠、尿渗透压及垂体激素（如生长激素、促肾上腺皮质激素），根据结果调整药物剂量。
2. 应急管理：随身携带去氨加压素备用，出现高热、呕吐等脱水诱因时立即就医，避免自行停药导致严重多尿。
3. 并发症处理：合并电解质紊乱时补充钠、钾，水中毒时限制液体并使用利尿剂（呋塞米），严重尿崩时需静脉补充生理盐水纠正低血容量。
