2型糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果，目前国际通用的诊断标准包括空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白三个关键指标。具体标准为：空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足任一标准即可确诊。
一、血糖检测指标
1. 空腹血糖：指至少8小时未进食后的静脉血浆血糖值，正常范围为3.9~6.1mmol/L。诊断2型糖尿病时，若首次检测空腹血糖≥7.0mmol/L，需在另一日重复检测确认，排除应激、感染等暂时性因素干扰。
2. 口服葡萄糖耐量试验：通过口服75g无水葡萄糖后，于2小时检测血糖值。若2小时血糖≥11.1mmol/L，提示胰岛素分泌不足或外周组织对胰岛素敏感性下降，可诊断为2型糖尿病。该试验适用于空腹血糖正常但怀疑糖耐量异常的人群。
3. 糖化血红蛋白：反映近2~3个月平均血糖水平，正常参考值为4%~6%。当糖化血红蛋白≥6.5%时，提示长期血糖控制不佳，与糖尿病微血管并发症风险显著相关。检测时需排除贫血、血红蛋白病等干扰因素，确保结果准确。
二、诊断需结合临床症状
典型症状包括多饮、多尿、多食及不明原因体重下降（“三多一少”），若出现上述症状且任意血糖指标达标，即可诊断；无症状者需重复检测一次血糖或糖化血红蛋白，避免单次检测误差。
三、特殊人群诊断注意事项
1. 老年人群：随年龄增长肾功能逐渐减退，可能导致血糖检测值假性升高。诊断时需结合估算肾小球滤过率（eGFR），若eGFR＜60ml/min·1.73m2，建议优先参考糖化血红蛋白，避免过度依赖血糖数值。
2. 妊娠期女性：妊娠期间激素水平变化可能引发血糖波动，需在孕24~28周进行75g OGTT，诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，单独糖化血红蛋白不适用，需产后6~12周复查确认。
3. 儿童青少年：2型糖尿病占比不足5%，诊断时需详细询问家族史及肥胖史（如BMI≥同年龄同性别第95百分位），若FPG≥7.0mmol/L或OGTT 2hPG≥11.1mmol/L，需排除继发性糖尿病（如胰腺疾病、内分泌疾病）后确诊。
四、诊断后的干预建议
确诊后需同步评估是否合并代谢综合征（腹型肥胖、高血压、血脂异常），优先通过低升糖指数饮食、每周≥150分钟中等强度运动等生活方式干预改善胰岛素敏感性，必要时在医生指导下使用二甲双胍等药物治疗。
