女性盆腔积液分为生理性和病理性两大类，其成因与生理过程、感染、盆腔疾病等多种因素相关。生理性积液多与月经周期、排卵等生理过程有关，病理性积液常由盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、卵巢及盆腔结构异常等疾病引发。
一、生理性盆腔积液：
1. 月经周期相关：月经期间经血逆流至盆腔，或子宫内膜剥脱时少量渗出，超声检查常表现为直径＜10mm的无回声区，通常无明显症状，可自行吸收。
2. 排卵期相关：排卵时卵泡破裂，少量卵泡液进入盆腔，积聚于子宫直肠陷凹，多在月经周期第14天左右出现，一般无病理意义，持续1-2天可逐渐消失。
二、盆腔炎性疾病导致的病理性积液：
1. 病原体感染：主要由性传播疾病病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）上行感染引起，或下生殖道感染（如细菌性阴道病）扩散至盆腔，炎症刺激导致腹膜及盆腔组织渗出液增多，超声可见积液直径常＞10mm，伴随下腹痛、发热、阴道分泌物增多等症状。
2. 特殊人群风险：宫内节育器使用者感染风险增加，尤其是放置后3个月内；免疫力低下女性（如长期使用免疫抑制剂）感染后炎症控制能力下降，积液易持续存在。
三、子宫内膜异位症相关盆腔积液：
1. 异位内膜刺激：异位内膜组织在盆腔种植后，周期性出血刺激周围组织，引发慢性炎症反应，导致纤维蛋白沉积及液体渗出，形成盆腔积液。
2. 囊肿形成与破裂：异位内膜在卵巢形成囊肿（巧克力囊肿），囊腔内积血增多至一定程度可自发破裂，囊液流入盆腔引发急性炎症反应，超声表现为混合回声积液，伴随突发剧烈腹痛。
四、卵巢及盆腔结构异常相关积液：
1. 卵巢囊肿相关：生理性囊肿（如黄体囊肿）破裂时，囊内液体流入盆腔；病理性囊肿（如畸胎瘤、浆液性囊肿）破裂或扭转时，可伴随出血性或浆液性积液，超声可见附件区异常回声及盆腔游离液体。
2. 盆腔肿瘤相关：卵巢癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤细胞侵犯盆腔组织，或肿瘤破裂、出血，可导致大量血性或浆液性积液，常伴随体重下降、腹胀、腹水等症状。
五、其他疾病导致的盆腔积液：
1. 结核性盆腔炎：结核分枝杆菌感染盆腔腹膜、输卵管及卵巢，形成干酪样坏死及渗出，超声可见盆腔包裹性积液，伴随低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，结核菌素试验或盆腔CT有助于诊断。
2. 慢性盆腔淤血综合征：长期盆腔静脉回流受阻，静脉压力增高导致渗出液增多，多见于长期站立、久坐或体质虚弱女性，积液多为清亮浆液性，超声检查可见盆腔静脉扩张。
