右腹部有硬块不一定是结肠癌，可能是阑尾周围脓肿、肠道结核、粪便干结等其他情况导致，可通过腹部超声、CT、MRI、结肠镜等影像学和内镜检查诊断与鉴别，不同人群如中老年、有肠道病史、儿童、女性等需考虑各自特点来明确病因。
结肠癌相关表现：结肠癌患者右腹部出现硬块是较常见症状，还可能伴有排便习惯改变，如腹泻与便秘交替；便血，多为暗红色血便；腹痛，可为隐痛等。但这些表现并非结肠癌所特有，其他疾病也可能有类似情况。
其他可能疾病
阑尾周围脓肿：有阑尾炎病史，因阑尾炎症未及时控制形成周围脓肿，可在右下腹触及硬块，伴有发热、右下腹疼痛等表现。
肠道结核：多有结核病史或接触史，除右腹部硬块外，可有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，肠道会有相应结核病变表现。
粪便干结：长期便秘的人，干结的粪便可积聚在肠道内，尤其是右半结肠，可在右腹部触及较硬的粪块，一般在排便后硬块可消失。
诊断与鉴别方法
影像学检查
腹部超声：可初步了解右腹部硬块的位置、大小、形态及与周围组织的关系，能发现肠道内的异常回声等情况，但对于肠道黏膜的细微病变显示不如其他检查。
CT检查：能更清晰地显示肠道管壁的情况、有无肿瘤侵犯周围组织等，有助于判断是否为结肠癌等病变，还可发现有无转移病灶等。
磁共振成像（MRI）：对软组织的分辨力较高，在肠道疾病诊断中也有一定价值，尤其是对盆腔等部位病变的评估有优势。
结肠镜检查：是诊断肠道疾病的重要手段，可直接观察右半结肠的黏膜情况，若发现可疑病变可直接取组织进行病理检查，病理检查是明确病变性质的金标准。
不同人群需注意的情况
中老年人群：随着年龄增长，肠道疾病的发生率相对较高，右腹部出现硬块时更应重视，因为结肠癌等疾病在中老年人群中相对多见，应及时进行相关检查以明确病因。
有肠道疾病史人群：如有既往肠炎、肠道息肉等病史者，出现右腹部硬块时，要考虑原有疾病复发或出现新病变的可能，需更细致地进行检查排查。
儿童人群：儿童右腹部出现硬块相对较少见，但也可能是先天性肠道畸形等原因引起，如肠重复畸形等，需结合儿童的具体病史、伴随症状等进行综合判断，儿童检查时要注意其耐受性等情况，尽量选择对儿童影响较小的检查方法。
女性人群：还需考虑妇科疾病导致右腹部硬块的可能，如右侧卵巢囊肿等，要注意进行妇科相关检查进行鉴别，避免漏诊妇科疾病。
右腹部有硬块不一定就是结肠癌，需要通过多种检查手段综合评估来明确病因，不同人群在诊断过程中需考虑各自的特点进行相应检查和鉴别。
