小孩发烧抽搐惊厥多为热性惊厥，是儿童时期因急性发热诱发的急性惊厥发作，6个月~5岁儿童高发，占儿童惊厥病因的30%~50%，多数发作短暂且无长期神经系统后遗症。
一、定义与临床特点：
1. 发作类型：分为单纯性和复杂性。单纯性发作表现为全身性强直-阵挛性抽搐，持续时间<15分钟，24小时内无复发，无神经系统异常体征；复杂性发作多为局灶性抽搐，持续>15分钟或24小时内复发，可伴意识障碍或发作后神经系统症状，需警惕基础疾病。
2. 诱发因素：多与急性上呼吸道感染相关，体温快速升至38.5℃~40℃时易发作，少数与中耳炎、肺炎等感染相关，极少数因接种疫苗或脱水发热诱发。
二、紧急处理原则：
1. 发作时处理：立即将儿童侧卧，解开衣领，保持呼吸道通畅，避免口腔分泌物误吸；不要强行按压肢体或塞物入嘴，防止舌咬伤或骨折；不要喂水、喂药或强行喂食；记录发作开始至结束时间、发作表现及持续状态。
2. 就医指征：抽搐持续>15分钟，或短时间内反复发作（24小时内≥2次），抽搐后意识未恢复（>30分钟），伴口唇发绀、呼吸急促，或首次发作年龄<6个月、体温<38℃（需排查中枢感染），或既往有癫痫史、脑部疾病史者，需立即送医。
三、发热控制与预防措施：
1. 物理降温：体温38.5℃~39℃时，采用温水擦浴（水温32~34℃，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），避免酒精擦浴（可能导致体温骤降或过敏），减少衣物，保持室内通风（室温24~26℃）。
2. 药物降温：对乙酰氨基酚适用于2月龄以上儿童，单次剂量10~15mg/kg，间隔4~6小时；布洛芬适用于6月龄以上儿童，单次剂量5~10mg/kg，间隔6~8小时，均需避免超剂量。对有热性惊厥史儿童，发热初期（38℃左右）可预防性服用退热药物，降低发作风险。
四、特殊人群注意事项：
1. 低龄儿童（<6个月）：罕见热性惊厥，若发作需优先排查中枢神经系统感染（如脑膜炎），可能伴高热不退、拒乳、嗜睡等症状，需立即就医。
2. 复杂性热性惊厥史儿童：复发风险约30%，建议家长记录每次发热及体温变化，就诊时提供详细发作史；避免穿盖过厚，减少感染机会，家中备体温计、退热药物，发热时每1~2小时测体温，发现体温快速上升（如1小时内升高>1℃）时及时使用退热药物。
3. 长期管理：首次发作后2周内需进行脑电图检查排除癫痫，头颅影像学检查（如CT/MRI）排查脑部结构异常；若每年发作≥5次，需评估是否需长期抗癫痫药物预防。
