甲状腺炎症主要分为自身免疫性、病毒感染性及其他类型，典型表现包括甲状腺肿大、疼痛、甲状腺功能异常（甲亢/甲减），不同类型表现差异显著，女性发病率普遍高于男性，特殊人群（儿童、老年、孕妇）症状更具隐匿性。
一、桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）：女性发病率约为男性的5-10倍，20-50岁高发，表现为甲状腺弥漫性肿大，质地较硬、表面光滑，早期可无明显症状，随病程进展逐渐出现甲减相关症状（怕冷、乏力、便秘、皮肤干燥、月经紊乱等），部分患者可因甲状腺萎缩出现甲状腺功能正常状态。实验室检查可见甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体阳性，甲状腺超声显示回声减低、不均质。
二、亚急性甲状腺炎（病毒感染相关）：30-50岁女性多见，常与上呼吸道感染史相关，典型表现为发热（体温38℃以上）、甲状腺部位疼痛，疼痛可放射至下颌、耳部，吞咽时加重，甲状腺触诊肿大且触痛明显。实验室检查特征性表现为血沉显著升高（＞50mm/h），血清甲状腺激素（游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）升高，但甲状腺摄碘率显著降低（＜10%），呈现“激素水平升高与摄碘率降低”的分离现象，病程自限性，多数患者3-6个月内症状缓解。
三、Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）：20-40岁女性高发，典型表现为甲亢症状（心悸、手抖、多汗、体重下降、烦躁失眠），甲状腺弥漫性肿大、质地柔软、无疼痛，部分患者伴突眼（眼球突出、眼睑退缩）或胫前黏液性水肿。实验室检查可见促甲状腺激素降低，促甲状腺激素受体抗体阳性，甲状腺超声显示血流丰富。
四、特殊人群表现：儿童甲状腺炎多为亚急性甲状腺炎，表现为颈部包块伴疼痛，易被误诊为颈部淋巴结炎，需结合甲状腺功能及超声鉴别；老年患者甲状腺炎症状常隐匿，桥本甲状腺炎可仅表现为乏力、食欲下降，亚急性甲状腺炎疼痛较轻，需警惕因甲减导致的心率减慢、便秘而延误诊断。孕妇及产后女性中，无痛性甲状腺炎（产后甲状腺炎）发生率约5%-10%，表现为孕中晚期短暂甲亢或产后1年内甲减，甲状腺过氧化物酶抗体阳性，多数患者甲状腺功能可自行恢复正常。
五、其他类型甲状腺炎：无痛性甲状腺炎（非感染性自身免疫性），多见于产后女性或有自身免疫病史者，表现为甲状腺轻度肿大、无疼痛，病程中先出现甲亢（因甲状腺滤泡破坏）后出现甲减，持续数月，甲状腺摄碘率正常或降低，促甲状腺激素受体抗体阴性。药物性甲状腺炎（如胺碘酮诱发），与药物影响甲状腺碘代谢有关，表现为甲状腺肿大、甲状腺功能异常，停药后可缓解。
