亚急性甲状腺炎的治疗以缓解症状、控制炎症及保护甲状腺功能为核心,主要包括非药物干预与药物治疗两类方法,具体需结合患者个体情况选择。
1. 非药物干预措施 ① 急性期(发热、甲状腺疼痛或触痛明显时)需保证每日8~10小时休息,避免剧烈运动,减少甲状腺激素分泌负担;同时采用低碘饮食,避免海带、紫菜等高碘食物,每日碘摄入量控制在110~120μg(成人),降低炎症刺激风险。② 饮食中补充维生素B族、维生素C及优质蛋白(如瘦肉、豆类),维持免疫功能及基础代谢需求,增强身体对病毒感染的抵抗力。
2. 药物治疗 ① 轻中度症状(疼痛评分<4分、体温<38.5℃)优先选择非甾体抗炎药(NSAIDs),如布洛芬、双氯芬酸,可抑制前列腺素合成,缓解疼痛及炎症反应。需注意儿童(16岁以下)禁用阿司匹林,以防Reye综合征风险;老年胃肠道敏感者建议餐后服用,减少胃黏膜刺激。② 症状严重(疼痛评分>6分、高热持续3天以上或NSAIDs无效)时,短期使用糖皮质激素(如泼尼松),通常每日20~40mg,症状缓解后每2周减5~10mg,总疗程控制在8周内,避免长期使用导致骨质疏松、血糖升高。③ 甲状腺毒症表现(心悸、手抖、心动过速)明显时,使用β受体阻滞剂(如美托洛尔、普萘洛尔)控制交感神经兴奋,注意支气管哮喘、严重心衰患者禁用,监测静息心率维持在60~90次/分钟。
3. 特殊人群处理 ① 儿童患者(18岁以下):以非药物干预为主,疼痛明显时选用对乙酰氨基酚(每次10~15mg/kg),避免NSAIDs;持续高热时优先物理降温(温水擦浴),禁用冰袋直接接触甲状腺区域,减少局部刺激。② 孕妇及哺乳期女性:仅在甲状腺毒症严重(静息心率>120次/分钟)时,经产科与内分泌科联合评估后短期使用β受体阻滞剂,避免糖皮质激素(可能增加胎儿畸形风险)。③ 老年患者(65岁以上):合并高血压、糖尿病者,β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状,需调整降压药及降糖药剂量,定期监测血糖、血压及甲状腺功能。④ 既往甲状腺功能减退史者:病程后期若出现持续性甲减(TSH>10mIU/L、FT3/FT4降低),需在医生指导下补充左甲状腺素,维持TSH在0.5~2.0mIU/L目标范围。
4. 预后与随访 多数患者经规范治疗后3~6个月内症状缓解,甲状腺功能可恢复正常,无需长期用药;建议每2周复查甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)及血沉(ESR),直至ESR恢复正常,避免复发或漏诊慢性甲状腺炎。



