颌下淋巴结肿大伴疼痛多由头颈部感染（如口腔炎、牙龈炎、扁桃体炎等）、炎症反应或免疫激活引起，需结合病因进行针对性处理，必要时通过检查明确诊断并及时干预。
一、明确常见诱因与基础护理
1. 感染性因素：细菌或病毒感染是主要原因，如链球菌性扁桃体炎（占头颈部感染相关淋巴结肿大的20%~30%，参考《临床感染病学》2022年研究）、单纯疱疹病毒感染（可伴随口腔疱疹）；局部皮肤破损（如擦伤、蚊虫叮咬）也可能引发反应性增生。
2. 基础护理：保持口腔清洁（每日刷牙2次，使用含氟牙膏），避免辛辣刺激食物；局部冷敷（每次15分钟，每日3次）可缓解疼痛，减少炎症扩散；病毒感染时补充水分（成人每日2000~2500ml，儿童按年龄调整），多休息以增强免疫力。
二、对症处理与药物使用
1. 细菌感染：需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林、头孢克肟），用药前需确认过敏史，避免自行用药导致耐药；若为厌氧菌感染（如牙周炎），可联合甲硝唑类药物。
2. 病毒感染：一般无需抗病毒药物，以对症支持为主；疼痛明显时，成人可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意6月龄以下婴儿禁用，儿童需按体重计算剂量（每日每公斤10~20mg）。
三、特殊人群处理
1. 婴幼儿（＜3岁）：禁止使用阿司匹林（可能引发Reye综合征），优先物理降温（体温＞38.5℃时用温水擦浴）；若伴随拒食、持续哭闹，需警惕呼吸道感染或口腔疱疹，建议24小时内就医。
2. 孕妇：感染引发的肿大需在医生指导下用药（如青霉素类），避免喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育）；若肿大超过2周且无明确诱因，需排查甲状腺功能异常或妊娠相关免疫反应。
3. 老年人：需重点排查肿瘤（如淋巴瘤、口腔转移癌），若肿大淋巴结质地坚硬、活动度差（推动度＜10%），或伴随体重下降（1个月＞5%）、夜间盗汗，建议48小时内进行超声检查或穿刺活检。
四、就医排查重点
1. 危险信号：肿大淋巴结持续增大超过2周，直径＞2cm；伴随发热（＞39℃持续5天）、呼吸困难或吞咽困难；出现皮疹、关节痛等全身症状。
2. 检查项目：血常规（判断白细胞分类）、颈部超声（观察淋巴结皮髓质分界、血流信号），必要时进行结核菌素试验或病理活检（针对不明性质肿大）。
处理原则以明确病因为核心，优先非药物干预（如口腔护理、冷敷），避免盲目使用抗生素；特殊人群需结合年龄、病史调整处理策略，出现危险信号时及时就医。
