头疼厉害至呕吐的核心原因包括颅内压升高、偏头痛、感染性疾病、颈椎问题及药物/中毒影响，具体如下：
一、颅内压升高相关疾病
颅内压持续升高会引发头痛与呕吐，常见于脑出血、脑肿瘤、脑积水、颅脑损伤等。颅内压升高时，脑脊液循环受阻或脑组织受压，刺激硬脑膜及血管，导致头痛多在晨起时加重，且常伴随喷射性呕吐（呕吐物呈水样，突然喷出）。部分患者可出现视乳头水肿、肢体活动异常等。儿童颅内肿瘤进展较快，老年人需警惕脑血管病或脑转移瘤导致的颅内压升高。孕妇若并发子痫前期，血压骤升也可能诱发颅内压升高，需结合孕期检查及时干预。
二、偏头痛急性发作
偏头痛是一种神经血管性头痛，女性患病率是男性的3-4倍，常与家族遗传、内分泌变化（如经期）、睡眠障碍相关。发作前可能出现视觉先兆（如闪光、盲点），头痛多为单侧搏动性，程度剧烈，伴随畏光、畏声。约60%患者发作时会出现呕吐，呕吐后头痛可能稍有缓解。长期熬夜、压力过大、饮食不规律（如饮酒、摄入咖啡因过量）会增加发作风险。儿童及青少年若频繁发作，需排查是否存在家族史，避免诱发因素（如强光、噪音）。
三、感染性疾病影响
中枢神经系统感染（如病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎）或全身性感染（如肺炎、败血症）均可引发头痛呕吐。感染导致颅内炎症，脑脊液分泌增多或循环受阻，颅内压升高，同时毒素刺激胃肠道神经。典型表现为头痛伴发热、颈项强直、颈部活动受限，婴幼儿可能因前囟未闭表现为囟门隆起。有不洁饮食史者需警惕肠道病毒感染继发的脑膜炎。免疫功能低下者（如长期使用激素、糖尿病患者）感染风险更高，需加强抗感染治疗。
四、颈椎源性头痛
长期伏案工作、不良坐姿导致颈椎劳损或退行性变，可能压迫椎动脉或颈神经，引发头痛与呕吐。头痛多为后枕部或颈肩部放射痛，转头时加重，伴随颈部僵硬、活动受限。青壮年长期低头使用电子设备者风险较高，老年患者若合并颈椎病，可能因颈椎不稳诱发急性发作。建议调整工作姿势，每小时起身活动颈椎，避免突然转头或负重。
五、药物与中毒因素
过量使用解热镇痛药（如阿司匹林、布洛芬）可能引发药物过量性头痛，表现为持续性头痛，停药后缓解。酒精中毒、一氧化碳中毒、有机磷中毒等也会刺激中枢神经系统，导致头痛呕吐。部分降压药（如硝苯地平）或抗癫痫药若过量，可能影响颅内压。儿童需避免接触成人药物，孕妇禁用致畸性药物，老年人需核对多种药物剂量，防止药物相互作用。
上述情况中，颅内压升高、感染性疾病等若未及时干预可能危及生命，建议立即就医明确诊断。
