多数甲状腺结节为良性无需特殊治疗，但需通过超声等检查明确结节大小、形态及良恶性风险，部分有症状或恶性倾向的结节需干预。
1. 如何判断是否为甲状腺结节：临床诊断主要依据体格检查和超声检查，体格检查可触及颈部甲状腺区域的结节，超声检查（B超）是核心手段，能显示结节的大小、形态、边界、血流、钙化等特征，同时可评估甲状腺整体结构。甲状腺功能检查（如血清TSH、T3、T4）用于排查是否合并甲亢或甲减，必要时还可进行核素扫描（评估结节功能）。
2. 结节性质的判断：通过超声TI-RADS分级（0~6级）初步评估恶性风险，其中3级以下多为良性（恶性率<2%），4级及以上（4a~6级）需警惕，4a级恶性率约2%~10%，4b级约10%~50%，4c级及以上恶性率>50%。若超声提示可疑恶性特征（如低回声、边界不清、微钙化、纵横比>1），需行细针穿刺活检（FNA），这是明确结节良恶性的金标准，FNA的敏感性和特异性在文献中可达90%以上。
3. 是否需要治疗：多数良性结节（如TI-RADS 1~3级、囊性结节、无明显症状的实性结节）无需特殊治疗，仅需定期随访（每年超声检查）。若结节满足以下情况需干预：结节过大（直径>3cm）引起压迫症状（吞咽/呼吸困难、声音嘶哑）；合并甲亢（高功能腺瘤，表现为血清甲状腺激素升高）；超声提示恶性特征或FNA确诊恶性；结节短期内快速增长（6个月内直径增长>20%）。治疗方式包括手术切除（如甲状腺全切/部分切除）、放射性碘治疗（针对高功能腺瘤或术后残留病灶）、TSH抑制治疗（适用于合并甲状腺癌高危因素的患者）。
4. 特殊人群注意事项：儿童青少年甲状腺结节恶性风险（约20%~30%）显著高于成人，需缩短随访间隔（每3~6个月），必要时提前活检；老年人群结节增长缓慢但需警惕，若结节形态规则、边界清晰，可放宽随访频率（每年1次）；孕妇甲状腺结节若无症状且TI-RADS 2级以下，可在产后复查，若合并甲亢需在医生指导下治疗；有头颈部放疗史、家族甲状腺癌史人群需每6个月超声复查，避免长期碘摄入过量或不足。
5. 随访与复查建议：良性结节首次发现后1~3个月复查超声，若连续2次无明显变化，可改为每年1次；超声提示可疑恶性（4级及以上）需在4~6周内完成FNA，根据结果决定是否手术；合并甲亢的结节需每2~4周监测甲状腺功能，调整药物剂量；甲状腺癌术后患者需每月监测TSH水平，每3~6个月复查超声及颈部淋巴结，术后5年内每6个月复查1次。
