小孩小肠疝气并非都需手术，6个月以内婴儿有自愈可能，可密切观察；无法耐受手术患儿可先保守但需监测。疝气嵌顿、6个月以上未自愈、频繁发作时需手术。不同年龄手术有差异，性别影响不大，要避免增加腹压行为，有基础疾病时需谨慎评估手术。
一、无需手术的情况
1.6个月以内婴儿：6个月以内的婴儿，由于其腹壁肌肉可能会随着生长发育逐渐强壮，有自行愈合的可能。例如，有研究表明，部分6个月内婴儿的小肠疝气有自然闭合的情况。此阶段主要是密切观察，尽量减少婴儿哭闹、便秘等增加腹压的情况，以等待腹壁肌肉发育完善。
2.无法耐受手术的患儿：对于一些存在严重基础疾病，如严重心肺功能不全等，无法耐受手术的小孩，可先采取保守措施，如使用疝气带等，但需在医生密切监测下进行，因为疝气带使用不当可能会影响局部血液循环等。
二、需要手术的情况
1.疝气发生嵌顿：如果小孩小肠疝气发生嵌顿，即疝内容物不能回纳，同时伴有腹痛、呕吐等症状，这时候必须立即手术。嵌顿时间过长会导致肠管缺血坏死等严重后果，临床中曾有因嵌顿未及时手术而导致肠坏死不得不切除部分肠管的案例。一般嵌顿超过4-6小时，肠管缺血风险明显增加，应尽快手术解除嵌顿。
2.6个月以上仍未自愈：当小孩超过6个月，小肠疝气仍未自愈，这时候手术是比较合适的选择。因为随着年龄增长，腹壁肌肉发育完善的可能性降低，疝气自行闭合的几率很小，需要通过手术修补缺损的腹壁。
3.疝气频繁发作：如果小孩小肠疝气频繁发作，经常突出，影响小孩的日常生活和活动，也建议手术治疗。频繁发作的疝气会增加疝内容物嵌顿的风险，而且会对小孩的心理等产生一定影响，手术可以从根本上解决问题。
三、不同年龄、性别等因素的影响及注意事项
1.年龄因素：对于新生儿及婴儿期的小孩，手术相对复杂一些，对麻醉等的要求更高。在手术前后需要特别注意保暖、预防感染等。而较大儿童手术相对来说手术操作相对顺利，但也需要根据个体情况评估手术风险。
2.性别因素：一般来说，性别对小肠疝气手术的必要性影响不大，但在手术操作过程中，会根据小孩的生理结构进行相应处理。
3.生活方式：患病小孩应避免剧烈哭闹、过度用力排便等增加腹压的行为，这无论是在等待自愈还是准备手术期间都非常重要。例如，哭闹会使腹压升高，加重疝气突出，甚至增加嵌顿风险。
4.病史：如果小孩有其他基础疾病，如先天性心脏病等，在考虑手术时需要更加谨慎，要充分评估手术对心肺功能的影响等，可能需要多学科会诊后再决定是否手术以及手术时机等。
