甲状腺瘤早期症状以颈部无痛性肿块为主要表现，部分患者可出现甲状腺功能异常相关症状，少数患者因肿瘤增大出现压迫症状，特殊人群症状存在差异。
一、颈部肿块特征
1. 颈部无痛性肿块是最常见早期症状，约70%-80%患者首发表现为颈部前方或侧方单发肿块，质地中等硬度（类似鼻尖硬度），边界可清晰或模糊，表面光滑或粗糙，随吞咽动作上下移动（因甲状腺随喉结活动）。肿块大小多＜3cm，生长缓慢，部分患者因体检超声偶然发现。需注意与甲状腺炎弥漫性肿大（伴疼痛）、颈部淋巴结肿大（活动度差）鉴别。
二、甲状腺功能异常相关症状
1. 高功能腺瘤（毒性甲状腺腺瘤）可导致甲状腺激素分泌过多，出现甲亢症状：心悸、手抖（双手平举时震颤）、怕热、多汗、食欲亢进但体重下降、情绪易激动、失眠等，部分患者可出现周期性肢体麻痹（亚洲人群常见）。
2. 低功能腺瘤或无功能腺瘤早期多无明显甲状腺功能异常，仅少数因甲状腺组织破坏出现甲减症状：怕冷、乏力、皮肤干燥粗糙、便秘、女性月经紊乱（经量减少或增多）等。约20%-30%甲状腺瘤患者甲状腺功能检查正常，需结合超声动态评估。
三、压迫相关症状
1. 肿瘤较大时（通常＞4cm）可压迫周围组织：压迫气管可引起刺激性咳嗽、呼吸困难（尤其平卧时明显）；压迫食管出现吞咽困难（固体食物吞咽时显著）；压迫喉返神经导致声音嘶哑（单侧受压）或饮水呛咳（双侧受压）。早期（肿瘤＜3cm）压迫症状罕见，多在肿瘤进展至中晚期出现。
四、特殊人群症状差异
1. 儿童患者：甲状腺瘤占儿童甲状腺结节的10%-15%，恶性风险较高（约10%-20%），肿块多质地硬、边界不清、活动度差，短期内（数周内）快速增大，可伴颈部淋巴结肿大，需警惕合并甲状腺癌可能。
2. 老年患者：症状隐匿，约50%患者无明显自觉症状，多因体检发现，部分因合并心脑血管疾病（如房颤）掩盖甲状腺功能异常症状，需结合甲状腺功能及超声动态监测。
3. 妊娠期女性：甲状腺激素需求增加，甲状腺瘤可能因激素波动增大，早期可无明显症状，仅表现为颈部轻微不适，随孕周增加可能出现压迫感，需在孕早期、中期、晚期各进行一次甲状腺功能及超声检查。
五、其他伴随症状
1. 少数患者因肿瘤合并甲状腺炎出现颈部疼痛、发热，触诊时甲状腺质地硬且压痛明显，需结合血常规、血沉等炎症指标鉴别。
2. 肿瘤转移至颈部淋巴结时，可触及颈部无痛性、质硬、活动度差的淋巴结肿大，需警惕甲状腺癌可能（甲状腺瘤极少远处转移，以颈部淋巴结转移为主）。
