牛皮癣（银屑病）的治疗药物选择需根据病情严重程度、皮损部位及患者个体情况综合决定，常用药物包括外用制剂、系统用药、生物制剂及光疗手段。
一、外用药物（适用于轻中度寻常型银屑病或作为联合治疗）
1. 糖皮质激素：根据皮损厚度及部位选择不同强度制剂，面部、褶皱部位优先弱效制剂（如氢化可的松乳膏），躯干、四肢可选用中效制剂（如糠酸莫米松乳膏），需避免长期大面积使用以防皮肤萎缩、毛细血管扩张。
2. 维生素D3衍生物：如卡泊三醇软膏，通过抑制角质形成细胞过度增殖发挥作用，适合寻常型银屑病稳定期，可与糖皮质激素交替使用减少副作用，避免用于面部、黏膜部位。
3. 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏（0.03%浓度），适用于面部、腋窝等敏感部位，短期使用可缓解红斑、瘙痒，长期安全性需监测。
二、系统用药（用于中重度或外用治疗效果不佳者，需严格遵医嘱）
1. 免疫抑制剂：甲氨蝶呤适用于红皮病型、脓疱型等严重类型，需定期监测血常规、肝功能；环孢素软胶囊用于对甲氨蝶呤不耐受者，注意监测血压、肾功能及血糖。
2. 维A酸类：如阿维A胶囊，适用于红皮病型、脓疱型银屑病，可能导致口干、肝功能异常，孕妇绝对禁用。
三、生物制剂（针对传统治疗无效的中重度斑块状银屑病）
1. 肿瘤坏死因子-α抑制剂：如依那西普注射液、阿达木单抗注射液，通过阻断炎症因子发挥作用，需皮下注射，使用前需筛查结核感染及活动性感染。
2. 白细胞介素抑制剂：如司库奇尤单抗注射液，针对IL-17通路，适合对TNF-α抑制剂不耐受者，可能增加感染风险。
四、光疗（非药物干预手段，可单独或联合药物使用）
1. 窄谱UVB光疗：每周2-3次照射，适用于躯干、四肢皮损，需注意保护眼周及外生殖器，长期使用可能增加皮肤癌风险。
2. 308nm准分子光：针对局限性皮损（如面部、手足），单次照射剂量低，副作用较小，适合小面积斑块治疗。
特殊人群用药注意：
1. 儿童：＜6岁儿童禁用系统免疫抑制剂，优先选择保湿剂联合弱效激素或非药物干预；6-12岁患者需医生评估后使用低剂量甲氨蝶呤。
2. 孕妇/哺乳期：禁用甲氨蝶呤、环孢素，局部治疗可选用弱效糖皮质激素，避免UVB光疗。
3. 老年患者：合并高血压、糖尿病者慎用环孢素、甲氨蝶呤，优先外用药物或生物制剂，定期监测肝肾功能及感染指标。
生活方式建议：戒烟限酒，规律作息，避免过度劳累及精神压力，减少辛辣刺激饮食，适度运动增强免疫力，可辅助改善症状。
