肠梗阻是肠道内容物通过障碍引发的急腹症，典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，治疗需结合保守或手术干预。
典型症状
① 腹痛：机械性肠梗阻多为阵发性绞痛，高位梗阻疼痛集中于脐周，低位梗阻在下腹，持续数分钟后缓解；绞窄性肠梗阻疼痛剧烈且持续。
② 呕吐：早期呕吐胃内容物，完全梗阻后呕吐粪样物（低位梗阻特征），麻痹性肠梗阻呕吐较轻微。
③ 腹胀：低位梗阻全腹弥漫性腹胀，高位梗阻以中上腹为主，腹胀程度与梗阻部位和时间相关。
④ 停止排气排便：完全梗阻的典型表现，不完全梗阻可能有少量排气或果酱样排便（如肠套叠）。
⑤ 全身表现：脱水（口干、尿少）、感染（发热、白细胞升高），绞窄性肠梗阻可伴休克、意识障碍。
诊断与评估
① 病史：重点询问既往手术史（肠粘连）、肿瘤史、外伤史，婴幼儿需警惕肠套叠、先天性畸形。
② 体征：机械性肠梗阻肠鸣音亢进伴气过水声，麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失，低位梗阻可见肠型。
③ 影像学：X线腹部平片示“气液平面”，CT可明确梗阻部位、病因（如肿瘤、疝、肠扭转），小肠梗阻首选小肠镜。
④ 实验室检查：血常规（感染指标）、血电解质（低钾、低钠）、血气分析（代谢性酸中毒），绞窄性肠梗阻需查乳酸（升高提示肠缺血）。
保守治疗原则
① 基础措施：禁食禁水，胃肠减压（插胃管引流积液积气，减少肠管扩张）。
② 纠正紊乱：静脉补液（晶体液为主），补氯化钾纠正低钾，必要时输血抗休克。
③ 药物治疗：抗生素（头孢类、甲硝唑）控制感染，生长抑素减少胃肠分泌，间苯三酚缓解痉挛性疼痛。
④ 营养支持：完全梗阻期需肠外营养，梗阻缓解后逐步恢复肠内营养。
手术治疗指征
① 紧急手术：绞窄性肠梗阻（腹痛持续、血便、腹膜刺激征、休克），需立即手术探查。
② 保守无效：经24-48小时保守治疗（胃肠减压、补液），腹痛腹胀无缓解，呕吐加重。
③ 病因明确：肿瘤、肠扭转、肠套叠（儿童）、肠瘘等需手术解除梗阻或切除病变肠段。
④ 术式选择：肠粘连松解术、肠切除吻合术、肠造瘘术（复杂病例）。
特殊人群注意事项
① 老年人：症状隐匿（腹痛轻、呕吐少），多合并基础病（心衰、糖尿病），优先保守治疗，监测心肾功能。
② 婴幼儿：常见肠套叠（空气灌肠复位）、先天性肠闭锁，保守无效时急诊手术，避免脱水及肠坏死。
③ 孕产妇：以保守治疗为主，禁用强效利尿剂，手术需兼顾胎儿安全（麻醉选择椎管内阻滞）。
